孩子腿疼本以为是生长痛，2月后竟遭截肢！别把骨肉瘤当成生长痛

很多儿童在长身体时会出现腿疼的现象，即生长痛，一般过了生长发育期疼痛就会消失。也正是如此，很多家长会忽略孩子的真正问题，江苏7岁的男孩就因父母的忽视而被截肢。

从几个月前开始，七岁的跳跳一到晚上就说自己腿疼，家里人一想这应该是生长痛，没什么事。

但是没想到的是，跳跳的腿疼越来越严重，腿上还长出了肿块。最后，家人带着孩子去医院检查，检查结果显示是恶性骨肉瘤。

由于跳跳送医时，膝关节肿胀程度是正常人的1.5倍，腿部无法伸直并且严重的影响孩子的活动。在确认骨肉瘤尚未发生转移的情况下，只能选择截肢。

医生说，如果再早来两个月，也许孩子的腿还能保住。7岁的孩子，就这样失去了自己的腿，真让人心疼和遗憾。

原发性骨肉瘤在青少年中是发病率最高的恶性肿瘤，骨肉瘤总的发病率为百万分之三，意味着中国每年新发骨肉瘤患者约4000-5000例左右。

骨肉瘤多见于10-25岁的青少年，约60%的骨肉瘤患者年龄在25岁以下，且男性发病率明显高于女性。

全国肉瘤学术会议指出：骨肉瘤发病率增幅速度较快，患者大多为年轻人，约占全部患病例数的75%，五年成活率仅有30%左右 。

在生长发育期，由于骨骼生长十分迅速，很多孩子会在夜间出现腿疼，也就很容易将骨肉瘤导致的疼痛误以为是正常的生长痛，从而错失了最佳治疗时机。

• 发病年龄差异

生长痛多发生于学龄前儿童。主要是因为骨骼生长迅速，导致肌肉牵拉痛。

骨肉瘤多发生于青少年。由于肿瘤导致骨骼硬度减弱、支撑力下降及肿瘤本身的压迫，长时间站立骨骼负重后导致疼痛。

• 疼痛位置差异

生长痛通常发生在膝关节附近，偶有小腿前侧疼痛，疼痛位置不固定。

骨肉瘤疼痛的位置固定，多在腿部关节处。

• 症状差异

生长痛的部位活动正常，局部按压会有痛感，但不会有局部红肿等其他症状。

骨肉瘤会出现局部皮肤温度升高、红肿、发胀、静脉扩张，甚至全身发热等症状。

• 疼痛感差异

生长痛疼痛感断断续续，不会长期持续，疼痛多在黄昏前后、过度运动后出现，休息即可缓解，随着生长发育疼痛感会自然消失。

骨肉瘤疼痛感一直持续，表现为夜间痛，且进行性加重。在骨肉瘤早期，80%的病人能摸到肿块，到了骨肉瘤晚期，几乎所有患儿都会出现夜间痛。

由于骨肉瘤的早期症状比较隐匿，一般在就诊时大多患儿已是骨肉瘤中晚期，多数患儿只能选择截肢。但是，如果能够识别骨肉瘤早期症状，可以减少不良后果的发生：

• 小腿、膝盖部位疼痛剧烈；
• 可以在小腿或是膝盖部位摸到肿块；
• 运动或抬高肢体时疼痛明显；
• 跛行；
• 部分患儿为了减少疼痛感不愿伸直关节。

如果孩子出现上述症状，特别是疼痛位置固定时，家长一定要尽快带孩子就医确诊到底是骨肉瘤还是生长痛。

值得注意的是，儿童骨肉瘤早期诊断和积极的治疗非常重要，预后效果较好，一般不需截肢。

参考文献：

[1].Tsuchie Hiroyuki,Emori Makoto,Nagasawa Hiroyuki,Miyakoshi Naohisa,Murahashi Yasutaka,Shimizu Junya,Mizushima Emi,Yamashita Toshihiko,Shimada Yoichi. Prognosis of Primary Osteosarcoma in Elderly Patients: A Comparison between Young and Elderly Patients.[J]. Medical principles and practice : international journal of the Kuwait University, Health Science Centre,2019,28(5).

[2].别把骨肉瘤当成生长痛[J].江苏卫生保健,2019(05):7.

[3]. 杜鑫辉,董扬.骨肉瘤预后相关分子途径的回顾[J].中国骨肿瘤骨病,2011,10(02):200-203.

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