糖尿病起始首选治疗方案：基础胰岛素（来自一线的临床经验）

● “刚确诊了2型糖尿病医生就让我打胰岛素，可是听说一开始先饮食、运动控制，最后才打胰岛素的。难道我病得很严重？”

● “在备孕二胎，医生让我把口服降糖药停了，改用胰岛素。胰岛素不是1型糖尿病用的吗？听说一旦用了会上瘾，以后没法停用了？”

因科普教育不足，很多小伙伴对胰岛素还是有诸多误解，今天掌控君转载了一篇来自临床医生的对胰岛素的临床应用，增加你对胰岛素的认识。

内容来源：中国糖医（授权转载）

基础胰岛素应用作为糖尿病治疗的国际潮流，是糖尿病起始的首选治疗方案。

但目前很多医院，尤其是基层医院，对使用胰岛素的理念，认知还不够。

来自中山大学附属第三医院内分泌科主任曾龙驿教授与大家分享胰岛素强化治疗的临床应用。

中山大学附属第三医院内分泌科主任曾龙驿教授

曾教授提到，在《中国2型糖尿病防治指南（2013版）》中就提到关于新诊断2型糖尿病患者应进行胰岛素治疗，内容如下：

对于HbA1c >9.0%或空腹血糖 >11.1mmol/L的新诊断2型糖尿病患者可实施短期胰岛素强化治疗，治疗时间在2周～3个月为宜，治疗目标为空腹血糖3.9～7.2mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L，可暂时不以HbA1c达标为标准。

曾教授表示，短期胰岛素强化治疗的目的就是使血糖及时恢复正常，减少高血糖对身体的伤害。

它对新诊断2型糖尿病患者的好处基本已经得到共识，但治疗方案却一直存在争议，临床比较认同的强化方式就是使用胰岛素泵，对此他做了一项研究。曾教授将患者分为两组：

• 一组使用胰岛素泵治疗；
• 另一组使用基础胰岛素联合口服降糖药（甘精胰岛素+二甲双胍）

两组患者在基线资料等指标上比较差异无统计学意义。研究发现，两种治疗方案均能有效控糖，血糖控制时间、胰岛功能等指标上基本没有显著差异。

另，研究结果表明，对血糖较高的新诊断2型糖尿病患者，基础胰岛素联合口服降糖药可以作为短期胰岛素治疗强化的可选方案。

短期胰岛素强化治疗后，出院后什么方案治疗最合适呢？

这是很多医生面临的问题。对此，曾教授和他的学生做了相关研究。曾教授将患者分为三组：

• 一组使用基础胰岛素联合二甲双胍治疗；
• 一组使用预混胰岛素联合二甲双胍治疗；
• 一组使用二甲双胍联合长效促泌剂治疗。

这三组患者在基线资料等指标上比较差异无统计学意义。研究发现，三组治疗方案均能有效控糖，但胰岛素分泌功能中，包含胰岛素的两组较仅使用口服药物组效果更明显。而低血糖发生率中，使用口服药治疗的发生率最低，基础胰岛素治疗次之。

最终的研究结果表明，短期胰岛素强化治疗后，继续使用胰岛素治疗方案3个月效果更佳。

掌控碎碎念：

你具体适合哪种治疗方案，因人而异，医生会综合考虑个人的具体情况，如糖尿病类型、胰岛功能受损程度、年龄、并发症等，针对性治疗。

转载本文最主要目的是增加对胰岛素疗法的认知，减少对使用胰岛素的抗拒，及时采取最合理的治疗方案。

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