出现糖尿病并发症，运动控糖需坚持，但要小心！

我们都知道，患上糖尿病后，除了药物治疗、饮食调节，运动控糖也是控制血糖的一个重要环节，但是，当下我们所提到的运动控制方案一般都是为没有并发症的糖友设计的。而糖尿病是目前已知并发症最多的一种疾病，调查显示，在血糖异常10年左右，有超过30%的糖尿病人会患上至少一种并发症。那么，当并发症出现后，问题来了：糖友对待运动控糖的态度会出现非常明显的两极分化，一种是完全放弃运动，每天在生活中如履薄冰，怕病情进一步恶化；另一种是我行我素，依旧坚持原有的运动方案。

实际上，这两种做法都存在一定的偏颇，除了个别重度并发症外，坚持运动控糖对控制血糖是有利的，但同时也要咨询医生，在医生的指导下针对病情调整运动计划。

1.当并发症为冠心病时

由于冠心病不是绝对的运动禁忌症，因此对于糖尿病合并冠心病的糖友来说，是可以继续坚持运动控糖的。适当、规律的运动有利于增强胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，从而降低血糖；同时，有利于促使冠状动脉侧支循环开放，改善心肌供血和心肌功能，避免长期过度的安静卧床所造成的骨骼肌萎缩、肌力低下等。

由于有冠心病急性发作可能会出现心前区疼痛，发作时可伴有眩晕、气促、出汗、寒战、恶心，严重的可因为心力衰竭而导致患者死亡，因此，并发症为冠心病的糖友在制订运动方案之前，一定要一定要请医护人员对您的冠状动脉疾病的心血管危险因素进行评估。

运动的持续时间和运动的频率应因人而异，一般每次20～45分钟，每周3～4次。运动过程应循序渐进，并参考运动训练的反应调整运动强度和持续时间。运动形式应选用节律比较缓慢的项目。运动前2小时内不宜饱餐或饮用令人兴奋的饮料；每次运动开始时应进行准备活动，结束时不应骤然停止；避免突然增加运动量；在运动中如果出现腹痛、胸痛、呼吸困难、气短或气短加剧、头晕、恶心、呕吐、心悸、虚弱、出虚汗、极度乏力或心绞痛发作等情况，应立即停止运动，必要时就医。

推荐运动：步行、园艺、太极拳等。

2.当并发症为高血压时

糖尿病合并高血压，是否坚持运动，要视血压的具体情况而定，如果血压≥180/120毫米汞柱，是未被控制的高血压，应列入运动禁忌的范畴；而当血压控制在160/100毫米汞柱以下时，可以在在专业人员的监督下进行运动。

合并高血压的糖友，运动时要避免强度过大，同时运动过程中不要过度负重及长时间憋气，防止血压过度升高。一周中运动4天以上，每天的运动时间不少于30分钟，如果体力不不够的话，累及计算运动时间即可。

推荐运动：步行、游泳、太极拳、瑜伽等。

3. 当并发症为肾病时

微量蛋白尿本身并不是运动受限的指征，适当运动对降低糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白有积极作用。因此，我们建议有肾脏病变的糖尿病患者在专业人员的监督下运动。运动应从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主，在进行长期低强度运动的同时，要定期尿检，关注肾功能、电解质和酸碱平衡情况。

推荐运动：步行、园艺、游泳等。

4.当并发症为视网膜病变时

视网膜病变是糖尿病患者高发的特异性血管并发症，其发病率与糖尿病病程关系密切。有视网膜病变的糖尿病患者在开始运动前，一定要进行细致的眼科检查，并在专业人员的指导下进行运动。由于严重视网膜病变存在玻璃体出血和视网膜脱落的风险，所以合并视网膜病变的糖友一定要避免负重及推举以及较为剧烈的运动。

推荐运动：步行、骑行、不用负重及过度弯腰的日常家务等。

5.当合并症为下肢血管病变、神经病变和糖尿病足时

这类糖友很容易在不小心的时候损伤到足部，如不引起重视则可能导致足部溃烂、坏死甚至截肢的后果。那么，这并不意味着这些糖友就不能运动了。有糖尿病下肢血管病变、神经病变是可以运动的，因为适当的运动可以改善下肢与足部的血液循环。但是，运动中应注意以下情况：

足部有神经病变者在运动时要特别注意对足的保护与护理：要选择合适的鞋； 每次运动前，要注意检查鞋内有无异物，鞋内有无破损；运动后，要仔细检查足部有无红肿或受压的痕迹；一旦发现有皮肤破溃，应及时到医院就诊；有足畸形或足肿胀的糖友以慢走为宜，避免在过冷或过热的环境中运动。

推荐运动：骑行、游泳、短途步行等。

总之，在经过专业的检查之后，如果身体条件允许，在专业人员的指导下坚持适度的运动，可以帮助糖友控制血糖，辅助药物治疗，但是由于并发症的情况非常复杂，所以存在并发症的糖友在运动的过程一定要随时监测自己的身体情况，如有不适，一定要立刻停止运动，马上就医。