糖尿病到啥程度需要打胰岛素？胰岛素怎么使用效果更好？
糖尿病什么情况下要打胰岛素？如何正确注射胰岛素才能让血糖降的更好？提及胰岛素，新老糖尿病友们都知道，虽说是老生常谈，但来糖尿病高级卫教师林孟萩却强调，即便是每日注射胰岛素，糖友们的使用及注射完全正确率也仅仅为10%。
糖尿病友经常会有这样的疑问？糖尿病情况严重才要打胰岛素吗？
其实糖尿病打不打胰岛素并不是自己说了算，而是病情说了算，有以下几种情况，糖尿病人则必须使用胰岛素！
1､Ⅰ型糖尿病患者
本型糖尿病也被称作“胰岛素绝对缺乏型糖尿病”，该型糖尿病患者的体内分泌胰岛素的胰岛β细胞被完全破坏，彻底丧失分泌胰岛素的功能，如果不通过注射的办法向体内补充胰岛素，该型糖尿病患者体内会出现严重的代谢紊乱如酮症酸中毒，并进而发展至昏迷和死亡。对于I型糖尿病患者而言，胰岛素首要的是用来救命，然后才是用它来治病，即通过用胰岛素来控制血糖，减少慢性并发症。
2､久病的Ⅱ型糖尿病患者
Ⅱ型糖尿病发病原因包括胰岛素抵抗（胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，导致葡萄糖利用率降低，这种情况下，即使机体可以正常的产生胰岛素，也会出现糖尿病症状。）和胰岛素分泌不足。由于体内尚能分泌胰岛素，多数Ⅱ型糖尿病患者不会因为不使用胰岛素而出现生命危险，所以也把该型糖尿病称作“非胰岛素依赖型糖尿病”。
通过长期临床观察发现，多数患者大约患病8-10年左右仅靠口服降糖药已难以将血糖控制在满意的程度，由高糖所导致的糖尿病并发症会出现明显的进展。因此，Ⅱ型糖尿病患者经饮食及药物疗法治疗无效者，可使用胰岛素补充病人的胰岛素相对不足，以控制病人的高血糖和纠正其它代谢异常，进而延缓糖尿病并发症的发生发展。
3､早期患者强化治疗
研究发现，给新诊断的2型糖尿病患者使用为期2周的强化胰岛素治疗后，可以使有些患者在3年内不需要任何药物，仅仅通过饮食控制和运动就能维持理想的血糖水平。
因此，刚被诊断Ⅱ型糖尿病的患者如果饮食和运动治疗的效果不好，可使用胰岛素短期强化治疗，这样可以让患者的胰岛β细胞休息一段时间之后能更好地分泌胰岛素。
4､“多病”的患者
- 其他疾病或者状况可能引起致命性的代谢紊乱，比如需要做大手术、遭受严重创伤、伴有严重感染的糖尿病患者可能会发生酮症、酮症酸中毒或非酮症性的高渗昏迷，危及生命。
- 出现严重的慢性并发症，如糖尿病足、重症糖尿病肾病等。
- 其他疾病会引起口服降糖药蓄积中毒。比如肝肾功能不全或者严重缺氧（比如心功能衰竭）的患者，因为口服降糖药在体内代谢不畅，可使药物蓄积，副作用加重。
- 合并一些严重疾病，如冠心病、脑血管病、血液病、肝病等。
胰岛素是生物体内的天然物质，是目前所有的降糖药中最安全的药物。糖尿病患者在需要使用胰岛素时，应该毫不犹豫地接受胰岛素治疗。否则就会有生命危险，或因血糖控制不好而使生活质量受到严重影响，甚至缩短寿命。
5､糖尿病孕妇
妊娠期的糖尿病患者使用胰岛素治疗可以保障胎儿的正常发育和分娩，减少畸形胎儿和巨大胎儿的发生率。
虽然口服降糖药物可以控制糖尿病孕妇的高血糖，但药物对胎儿是否有影响却没有临床试验的证据。而胰岛素是生物体内自然的激素，它的安全性是可靠的。因此，糖尿病孕妇当血糖高到依靠饮食和运动而不能控制时，必须使用胰岛素来控制血糖，保证母婴安全。
下面糖尿病“共同照护”团体卫教课，就给大家带来胰岛素使用过程中不可不知的小知识、大技巧!
小 知 识
胰岛素口服会能不能发挥降血糖作用?
答案是：会被胃酸破坏，无法发挥降糖作用。
胰岛素的种类
胰岛素注射新针头需要消毒吗?
无需消毒，消毒酒精会将硅膜擦掉，增加痛感。
胰岛素正确注射的方法是什么?
第1步：注射物品准备好
第2步：混悬型胰岛素需摇匀
第3步：捏皮进针有讲究
第4步：小小措施防漏液
第5步：针头用完需处理
大 技 巧
如何减少胰岛素注射的疼痛?
怎么注射胰岛素可以减少疼痛？
部位选择要合适：
选择皮下脂肪丰富并没有较多神经分布的部位可减少注射疼痛感。
减少疼痛
正确轮换注射部位：
1、腹部注射部位等分为4个区域
2、大腿或臀部可等分为2个区域
3、每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换
减少疼痛方法
每次注射更换新针头：
针头应一次性使用，重复使用会加重注射疼痛，甚至部分折在体内
其他减少疼痛的窍门：
1、注射常温胰岛素
2、避免在皮肤感染或硬结处注射
3、待酒精挥发后放松肌肉再注射
4、笔芯内无气泡
5、进针要快，进针和拔针的方向相同
胰岛素的正确保存
胰岛素保存
正在使用的胰岛素有效期内室温(25℃～30℃，不超过30℃)保存28天
未开封的胰岛素置于冰箱中(2～8℃)冷藏保存
胰岛素保存
低温会使胰岛素冷冻结冰，导致变性，从而失效;
即使解冻，胰岛素也不能再使用;
一旦发现胰岛素结冰，则应丢弃，换用新的胰岛素。
胰岛素保存
外出旅游时最好将胰岛素放在一个保温箱内，避免过冷、过热及反复震荡。
乘坐飞机时，胰岛素和其他降糖药物应装入随身携带的包内，千万不可托运。
糖尿病友们，如果对胰岛素使用方面还有什么困惑，可以联系糖尿病高级卫教师共同照护”卫教师林孟萩。
主讲：瑞 京 糖 尿 病 医 院 林孟萩卫教师