空腹血糖、餐后血糖，在糖尿病诊断和治疗中哪个更加重要？

血糖监测是控制糖尿病的五驾马车之一，糖友们每天需要监测的血糖包括空腹血糖和餐后血糖，那么，空腹血糖和餐后血糖到底哪个更加重要呢？糖友们该重点测量哪个血糖值呢？今天塔哥就跟大家好好聊一聊这个问题。

★空腹与餐后血糖定义

空腹血糖：一般是指隔夜未进食（至少8～10小时没有进食任何食物，饮水除外）时所测的血糖值。

餐后血糖：一般指餐后2小时的血糖值，即从吃第一口饭开始计时，2个小时后所测的血糖值。

在这里，我们可以负责任地说一句，空腹血糖和餐后血糖在整个控糖过程中是同等重要的，缺一不可。

★在糖尿病的诊断中

就糖尿病的诊断标准而言，空腹血糖和餐后血糖都被认为是诊断糖尿病的重要指标。如果已经出现“三多一少（多饮、多食、多尿、体重减少）”的糖尿病典型症状，只要空腹血糖值大于7 mmol/L，或餐后血糖值大于11.1 mmol/L，即可诊断为糖尿病；如果没有出现糖尿病的典型症状，也只需另一天的空腹或餐后血糖值达到上述标准，即可诊断为糖尿病。

在我们国家的糖尿病患者中，胰岛素分泌功能缺陷比西方国家人群更加突出，所以餐后血糖值比空腹血糖值更容易出现超标的情况。中老年、肥胖、有糖尿病家族史等糖尿病多发的人群，除了需要定期监测空腹血糖之外，还要十分重视餐后血糖。

★在血糖的控制过程中

在血糖控制过程中，空腹血糖值与餐后血糖值都是非常重要的。评价糖尿病控制的好与坏，常采用糖化血红蛋白（HbA1c），这是国际金标准。不同国际糖尿病组织制定的血糖达标值不尽相同，如美国糖尿病协会认为糖化血红蛋白小于7.0%为达标，而更多的糖尿病组织包括中国糖尿病学会，认为糖化血红蛋白小于6.5%为达标，老人可小于 7%。要想达到这样的标准，空腹血糖和餐后血糖都要达标才行。

研究发现，当HbA1c（糖化血红蛋白）在7.3%～8.4%之间时，空腹血糖和餐后血糖对总体血糖的“贡献”是相同的，当HbA1c（糖化血红蛋白）大于8.4%时，空腹血糖对总体血糖的影响大于餐后血糖。当HbA1c（糖化血红蛋白）小于7.3%时，血糖的升高则主要取决于餐后血糖。要想让血糖控制达标，空腹血糖和餐后血糖都是不可丢弃的。

★在糖尿病并发症的防治中

空腹血糖和餐后血糖长期不达标，都是糖尿病大血管病变和微血管病变的重要致病因素。

空腹血糖高，我们体内的器官会长期“浸泡”在高血糖的环境下，从而导致各种常见的糖尿病并发症。

很多单纯餐后血糖增高的糖尿病患者，由于临床症状比较轻，常常得不到重视。大量临床和试验研究结果发现，餐后高血糖是导致心血管病变的独立因素，长期波动较大的血糖水平会引起糖尿病大血管病变，即常见的冠心病和脑血管意外等。

对于餐后血糖的控制，国际糖尿病联盟制定了专门指南，以规范这部分糖尿病患者的诊疗。

①控制主食，少食多餐。糖友们每餐的主食量建议不超过2两。每日的总饮食量可以分成4到5份进行食用，能避免餐后血糖快速升高。

②注意用餐顺序。糖友们应该了解科学的进餐顺序：一般是先吃一些蔬菜，也可以先喝一点汤，然后才开始吃主食，这样可以增强饱腹感，减少主食的摄入，餐后血糖也不至于升得太高。

③搭配蔬菜，细嚼慢咽。糖友每餐的饮食应当搭配一些蔬菜、白肉等，如鱼肉、鸡肉等。糖友吃饭的时间应当保证在20分钟左右，做到细嚼慢咽。

④坚持餐后运动。餐后20到30分钟，糖友们可以选择出门运动一下，简单的快走就行，或者在家做家务，也能算是正常运动。

⑤适用降糖药。餐前5分钟注射超短效胰岛素，如赖脯胰岛素（优泌乐）、门冬氨酸胰岛素（诺和锐）等；餐前10到15分钟服用格列奈类胰岛素促泌剂，如瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）、那格列奈（唐力）、米格列奈等；与第一口饭一起嚼服α-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖（拜唐苹、卡博平）、伏格列波糖（倍欣）等。当然，具体的用药方案，还需要糖友们去咨询一下专业医生。

总而言之，对于糖尿病患者而言，空腹血糖和餐后血糖水平都是非常重要的，不可抛弃二者之一。

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