空腹血糖、餐后血糖,在糖尿病诊断和治疗中哪个更加重要?

文 / 贝塔糖
2018-06-21 01:29

血糖监测是控制糖尿病的五驾马车之一,糖友们每天需要监测的血糖包括空腹血糖和餐后血糖,那么,空腹血糖和餐后血糖到底哪个更加重要呢?糖友们该重点测量哪个血糖值呢?今天塔哥就跟大家好好聊一聊这个问题。

空腹血糖、餐后血糖,在糖尿病诊断和治疗中哪个更加重要?

★空腹与餐后血糖定义

空腹血糖:一般是指隔夜未进食(至少8~10小时没有进食任何食物,饮水除外)时所测的血糖值。

餐后血糖:一般指餐后2小时的血糖值,即从吃第一口饭开始计时,2个小时后所测的血糖值。

在这里,我们可以负责任地说一句,空腹血糖和餐后血糖在整个控糖过程中是同等重要的,缺一不可。

★在糖尿病的诊断中

就糖尿病的诊断标准而言,空腹血糖和餐后血糖都被认为是诊断糖尿病的重要指标。如果已经出现“三多一少(多饮、多食、多尿、体重减少)”的糖尿病典型症状,只要空腹血糖值大于7 mmol/L,或餐后血糖值大于11.1 mmol/L,即可诊断为糖尿病;如果没有出现糖尿病的典型症状,也只需另一天的空腹或餐后血糖值达到上述标准,即可诊断为糖尿病。

在我们国家的糖尿病患者中,胰岛素分泌功能缺陷比西方国家人群更加突出,所以餐后血糖值比空腹血糖值更容易出现超标的情况。中老年、肥胖、有糖尿病家族史等糖尿病多发的人群,除了需要定期监测空腹血糖之外,还要十分重视餐后血糖。

★在血糖的控制过程中

在血糖控制过程中,空腹血糖值与餐后血糖值都是非常重要的。评价糖尿病控制的好与坏,常采用糖化血红蛋白(HbA1c),这是国际金标准。不同国际糖尿病组织制定的血糖达标值不尽相同,如美国糖尿病协会认为糖化血红蛋白小于7.0%为达标,而更多的糖尿病组织包括中国糖尿病学会,认为糖化血红蛋白小于6.5%为达标,老人可小于 7%。要想达到这样的标准,空腹血糖和餐后血糖都要达标才行。

研究发现,当HbA1c(糖化血红蛋白)在7.3%~8.4%之间时,空腹血糖和餐后血糖对总体血糖的“贡献”是相同的,当HbA1c(糖化血红蛋白)大于8.4%时,空腹血糖对总体血糖的影响大于餐后血糖。当HbA1c(糖化血红蛋白)小于7.3%时,血糖的升高则主要取决于餐后血糖。要想让血糖控制达标,空腹血糖和餐后血糖都是不可丢弃的。

★在糖尿病并发症的防治中

空腹血糖和餐后血糖长期不达标,都是糖尿病大血管病变和微血管病变的重要致病因素。

空腹血糖高,我们体内的器官会长期“浸泡”在高血糖的环境下,从而导致各种常见的糖尿病并发症。

很多单纯餐后血糖增高的糖尿病患者,由于临床症状比较轻,常常得不到重视。大量临床和试验研究结果发现,餐后高血糖是导致心血管病变的独立因素,长期波动较大的血糖水平会引起糖尿病大血管病变,即常见的冠心病和脑血管意外等。

对于餐后血糖的控制,国际糖尿病联盟制定了专门指南,以规范这部分糖尿病患者的诊疗。

①控制主食,少食多餐。糖友们每餐的主食量建议不超过2两。每日的总饮食量可以分成4到5份进行食用,能避免餐后血糖快速升高。

②注意用餐顺序。糖友们应该了解科学的进餐顺序:一般是先吃一些蔬菜,也可以先喝一点汤,然后才开始吃主食,这样可以增强饱腹感,减少主食的摄入,餐后血糖也不至于升得太高。

③搭配蔬菜,细嚼慢咽。糖友每餐的饮食应当搭配一些蔬菜、白肉等,如鱼肉、鸡肉等。糖友吃饭的时间应当保证在20分钟左右,做到细嚼慢咽。

④坚持餐后运动。餐后20到30分钟,糖友们可以选择出门运动一下,简单的快走就行,或者在家做家务,也能算是正常运动。

⑤适用降糖药。餐前5分钟注射超短效胰岛素,如赖脯胰岛素(优泌乐)、门冬氨酸胰岛素(诺和锐)等;餐前10到15分钟服用格列奈类胰岛素促泌剂,如瑞格列奈(诺和龙、孚来迪)、那格列奈(唐力)、米格列奈等;与第一口饭一起嚼服α-糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖(拜唐苹、卡博平)、伏格列波糖(倍欣)等。当然,具体的用药方案,还需要糖友们去咨询一下专业医生。

总而言之,对于糖尿病患者而言,空腹血糖和餐后血糖水平都是非常重要的,不可抛弃二者之一。

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