饮食不讲究，血糖波动大

求医问药？

石勇铨

上海市医学会内分泌分会副主任委员

第二军医大学附属长征医院内分泌科主任

几乎所有糖尿病患者都知道，饮食治疗是糖尿病血糖控制的基础和关键。因此，只要说起饮食治疗，患者就会想到：管住你的嘴！但很少有患者能正确执行“管住你的嘴”，导致了一些饮食误区的出现，血糖仍然控制不佳。以下是最有代表性的几个误区。

误区一：饮食治疗就是少吃

这种情况主要发生在糖尿病新患者，刚刚得病，特别害怕糖尿病的并发症，又担心药物的不良反应，希望能单纯通过节食达到控制血糖的目的。如果患者进食量太少，短期内容易出现低血糖及饥饿性酮症，反而不利于血糖控制，长期热量摄入不足，还会造成体内自身脂肪及蛋白质过量分解，导致身体消瘦、营养不良、免疫力下降，甚至肝肾功能异常。

科学的饮食疗法应该是在保持膳食平衡的基础上，根据劳动强度和体重，控制总能量，并注意饮食多样化。

误区二：只要主食少吃，其他可以随便吃

很多患者认为主食是碳水化物，会升高餐后血糖，越少吃越好，甚至连续数年把主食控制在每餐仅吃25~50克，但对油脂、零食、肉、蛋类食物不加控制，每日总热量远远超标。碳水化物摄入过少，身体重要器官如大脑、心脏、肾脏等功能会受到影响。如果脂肪摄入过多，升血糖的速度相对较慢，但是能量过多，造成身体能量过剩，体重增加，引起血脂紊乱和血压升高，同时血糖也会控制不好，最终导致心梗和脑梗等并发症发生，甚至危及生命。

饮食治疗要求能量平衡，即三种宏量元素有一定比例，适应身体的需要，在每天的饮食中，碳水化物占50%~60%，脂肪不多于30%，蛋白质占10%~15%。

误区三：多吃点没关系，多吃药多运动便可

不少糖尿病患者嘴馋管不住，看到好吃的，就想着放开吃，认为只要多吃点降糖药(或注射胰岛素)，或者饭后增加运动就没事了。这种做法是非常错误的，其危害有：一是能量增加，体重增加，血糖控制不佳；二是增加胰岛细胞的负担，加速胰岛功能的衰竭，使血糖难以控制，导致各种急慢性并发症接踵而至；三是药物过量应用，会增加肝肾的负担；四是血糖波动大，高血糖和低血糖发生风险明显增加，其危害是不言而喻的。

误区四：无糖食品可以随便吃

现在市场上有很多所谓的“无糖食品”，或者“糖尿病专用食品”，声称不含糖，糖尿病患者食用安全。但是只要看看这些食品的标签，就能发现所谓的不含糖，是指不含麦芽糖和蔗糖等，但其主要成分仍为淀粉类，也即我们的主食成分。所谓的“不含糖”导致部分患者错误地认为这些食品不会引起血糖升高，所以无需控制。岂不知这些食品也会在体内转化成葡萄糖，导致血糖升高。因此，这类食品可以用来改善单调的口味，提高生活乐趣，但其所含能量必须算在总能量内。

误区五：打上胰岛素就可以随便吃了

有些患者一发现得了糖尿病，就要求医生给予胰岛素治疗，认为有了胰岛素既可以避免药物的不良反应，又可以随便吃，“天下太平”，不需再费神控制饮食了。其结果可以想象，胰岛素越打越多，身体越来越胖，最后并发症明显增加。

所有的医学研究均已证明，胰岛素治疗时必须控制饮食，才能使血糖控制平稳，胰岛素的使用量也必须在饮食固定的基础上才可以调整。如果饮食不控制，血糖会更加不稳定。因此，胰岛素治疗的同时配合饮食治疗非常必要。

编 辑：郑思思

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