科普丨预防糖尿病足：像爱脸一样保护您的脚
据统计，目前中国有九千多万糖尿病患者。可你知道吗，糖尿病对健康的威胁往往不是疾病本身，而是一系列并发症，糖尿病足就是其中一种。糖尿病足是因神经病变及不同程度血管病变而导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，严重可致残、致死，是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一。
1
对足部保护不够是
糖尿病足发生的主要原因
发病案例
在医院会看到不少令人惋惜的糖尿病足发病案例：
- 张伯因穿新凉鞋不慎擦伤右足第四趾，最初只是一个小水泡，未予重视却逐渐溃烂发黑；
- 李某因自行于家中用剪刀修剪足底老茧，引起足底皮肤破溃；
- 王伯洗脚倒水时开水溅出烫伤足背，最初是一个大水泡，自行用牙签挑破后继发感染；
- 肖先生因为足部感染入院，当时发烧已经超过39℃。确诊为典型的糖尿病性足病伴发的感染，医生说控制不好就得截肢。谁都没想到，伤他的竟是进入鞋里的一粒沙子!
- ……
这些糖尿病足的发生，都因生活中一个小小的举动，造成身体致残性的伤害，而且屡见不鲜。
2
糖尿病足高危因素，你有吗？
“很多糖尿病足的发生都有其共同特点，其中很显著的就是对足部的保护不够。”很多糖尿病患者因神经病变和血管病变，会不同程度的出现肢体感觉异常或减退、下肢血供差。受到高温、低冷或刺伤等外界刺激时，感觉迟钝进而缺乏相应的保护行为。此外，平时对足部护理不够、思想上不重视导致就医不及时也是影响糖尿病足发生的因素。
想要避免糖尿病足的发生，首先要评估是否存在促进糖尿病足发生发展的高危因素，包括：
- 糖尿病病程长或血糖控制不理想；
- 曾经有过足部溃疡病史或因此截肢；
- 足部有刀割感、烧灼感、刺痛感、蚁爬感等神经病变表现；
- 出现足背动脉波动减弱、下肢发冷、静脉曲张、间歇性跛行等血管病变；
- 足部皮肤有老茧、干燥皲裂、真菌感染等；
- 扁平足、弓形足、痛风石或其他关节畸形；
- 其他危险因素：鞋袜异常（过硬、过小、过紧）、吸烟等；
3
做个“足控”，日常保健注意事项
对于糖尿病患者来说，要像爱护颜面一样爱护双脚！为预防糖尿病足的发生，除了最基础的控制血糖，糖尿病患者平时在家应该做好以下保护：
- 每日检查足部。观察是否有皮肤发红、破溃、水泡等；
- 正确的足部护理。保持足部皮肤健康，皮肤干燥时使用护理霜，治疗真菌感染，修剪趾甲时要直剪，不能弯剪；难处理的老茧及时就医帮助处理，以防受伤感染。
- 预防皮肤外伤。选择舒适的鞋袜，穿鞋袜前要仔细检查有无异物，及时清理；糖尿病患者尤其是存在危险因素的患者，应避免穿高跟鞋、较硬的鞋、穿凉鞋拖鞋外露脚趾、赤脚走路等情况。
- 适度泡脚。泡脚前要用温度计测水温（一般不超过40度）或请没有糖尿病的家人用手探测温度是否适合，切忌患者用脚去感觉水温；泡完脚后用软毛巾擦干，保持趾缝干爽。
- 出现足部皮肤损伤后一定不能麻痹大意，遵循医生的专业建议，切忌自行用土方法换药加重感染，贻误治疗时机。
来源：《广州卫生计生》2018年第9期
通讯员：李泽
医学指导：广州医科大学附属第三医院内分泌科 张莹 主任医师