【糖尿病、肥胖健康管理门诊】肥胖是如何诱发2型糖尿病的

随着我国经济迅速发展，民众生活方式的变化，伴随饮食总热量、尤其是脂肪摄入量的增加，由能量超载所致肥胖、超重所伴发的糖尿病、代谢综合征呈现迅猛增长的态势，糖尿病现已成为严重影响国人身心健康的慢性疾病之一。糖尿病是一种生活方式疾病，肥胖是2型糖尿病的诱因之一，那么肥胖究竟是如何诱发2型糖尿病的？

正常时脂肪组织的功能主要为储存及释放能量，并分泌一系列脂肪因子与神经系统-胃肠胰轴共同调控摄食行为、调节物质代谢、保持能量平衡。脂肪细胞、尤其是腹腔脂肪细胞有强大的能力按机体需要调控脂质代谢，在进食后将食物中的脂肪以甘油三酯的形式储存起来，而在饥饿时将甘油三酯水解并释放能量。在摄入高热量、高脂饮食条件下，脂肪细胞由于储存的甘油三酯增多而体积增大，体脂增加，人就变胖了。

在早期阶段，脂肪细胞通过加强储存甘油三酯的能力，保证血中脂防酸浓度只有轻度上升，骨骼肌还能保持对胰岛素的敏感性，对葡萄糖摄取仍然正常，人往往只表现为超重状态。当高热量饮食继续，甘油三酯负荷进一步增加时，脂肪细胞更为肥大，脂肪因子的分泌发生了变化，这些细胞因子引起了脂肪细胞功能的重要变化，甘油三酯合成减少，其后果是血中脂肪酸浓度上升，造成骨骼肌、肝脏、胰腺β细胞内甘油存积（异位脂肪浸润）及长链脂酰辅酶A酯形成。长链脂酰辅酶A酯使上述三类组织的正常功能发生障碍，从而出现胰岛素抵抗。骨骼肌发生胰岛素抵抗的后果是骨骼肌从血中摄取葡萄糖减少，使血糖浓度升高。肝脏胰岛素抵抗的后果是肝糖分解入血过多，导致血糖浓度升高。而胰腺β细胞发生胰岛素抵抗的后果是胰岛素分泌功能缺陷以及降血糖作用缺陷，不能降低血中升高的葡萄糖。最终的结果就是肥胖者血糖升高，发生2型糖尿病。

糖尿病、肥胖健康管理门诊：

出诊时间：

周二下午13:30-16:00

周三上午8:00-12:00

周五上午8:00-12:00

出诊医师：

梁英（副主任医师）

吕春梅（副主任医师）

苏可（副主任医师）

白雪琴（主治医师）

文/综合科 苏可