如何减少误诊漏诊？世卫组织给出首份基本诊断检测清单

作者 | 吴施楠

来源 | 搜狐健康

准确诊断是获得有效治疗的第一步。但有些患者却不够“幸运”。界面新闻17日的一篇调查报道讲述了王黎黎的悲惨遭遇。因被误诊为晚期肺癌，王黎黎接受了大剂量放、化疗，最终导致肺部严重损害，行走困难。本来健康的她成了一个真正的残疾人，将与终生康复治疗相伴。

其实，王黎黎所经历的误诊在临床上并不少见，只是她的情况非常严重。据粗略统计，患者生前的误诊率迄今仍在30%左右。虽然医学检验领域不断拓宽，检查项目猛增，手段日益先进，然而，误诊率并没有因此而下降，就算在医学发达美国也是如此。

造成误诊的原因是多方面的，如新病种的出现、疾病的难易程度、医疗技术水平、服务态度、临床思维方法、知识广度、经验积累和客观医疗条件、患者与医生的配合程度、提供病史的准确性、可靠性等等。

其中，正确、规范的诊断对于提高治愈率、降低死亡率非常关键。就目前的医疗水平来看，许多疾病，只要能早期确诊，就能够获得理想的治疗效果。但现如今，许多人仍然没有得到正确的诊断服务，因而得不到所需的治疗，在某些情况下确实有可能被误治。

以糖尿病这一常见的慢性病为例，世卫组织给出的数据显示，全球2型糖尿病成人患者中就有大约46%没有得到诊断，很可能导致严重的健康并发症和更高的医疗成本。

为改善诊断和治疗结果，5月15日，世界卫生组织（世卫组织）发布了首份基本诊断方法清单，列出了诊断最常见疾病以及一些全球重点疾病所需的检测方法。

清单主要涉及体外检测，即检测血液和尿液等人体标本。它包含113种产品，其中有58种检测可用于发现和诊断各种常见病症，为病人筛查和管理提供一揽子基本检测服务。其余55项检测旨在发现、诊断和监测艾滋病毒、结核病、疟疾、乙肝和丙肝、人乳头瘤病毒和梅毒等“重点”疾病。

据了解，该清单对每类检测法具体列明了检测类型和既定用途、方式以及是否适用于初级卫生保健或具有实验室的卫生机构，还提供了与世卫组织指南或出版物的链接，并在可能时提供与经过资格预审产品的链接。

“不应再有人因为缺乏诊断服务或没有获得正确的检测而生病或死亡”，世卫组织总干事谭德塞博士强调。

世卫组织负责药物获取、疫苗和药品事务的助理总干事Mariângela Simão表示，发布该清单的目的有两个，一是提供一种对所有国家都有使用价值的工具，以便更好地检测和治疗；二是通过集中使用真正属于基本的检测法来改进卫生资金的使用效率。

据悉，清单中的一些检测法特别适用于初级卫生保健机构，不需要电力或训练有素的人员，如快速诊断儿童急性疟疾的检测法或用来检测糖尿病的血糖仪。为解决基层医疗机构资源不足、无法提供检测服务的难题，提供了可行方法。

世卫组织指出，该基本诊断方法清单将定期更新。为了真正让患者受益，世卫组织还将支持各国结合本地情况使用这一清单。同时，清单将在未来几年得到显著扩展，纳入其他一些重要领域，包括抗微生物药物耐药性、新出现的病原体、被忽视的热带病和其他非传染性疾病等。

参考资料：

1、《我国误诊学研究的现状与进展》

2、http://www.who.int/zh/news-room/detail/15-05-2018-first-ever-who-list-of-essential-diagnostic-tests-to-improve-diagnosis-and-treatment-outcomes