各类口服降糖药的优缺点之二甲双胍

父亲今年68岁，于4年前查出患2型糖尿病。这4年期间一直使用药物治疗，用药情况为：

（1）盐酸二甲双胍片（0.25g/片，每天3次，每次1片）；

（2）格列吡嗪控释片（5mg/片，每天1次，每次1片）。

目前的空腹血糖水平控制在6-7之间，基本没有并发症状。请问糖药师：相较于其它口服降糖药，二甲双胍的优缺点是怎样的？

广州市二型糖尿病研究所专家：二甲双胍主要通过减轻胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖输出来降低血糖。它是目前治疗糖尿病的一线首选降糖药物，既可单独使用，也可作为各种联合治疗方案（如胰岛素与口服降糖药联合）的基础用药。

二甲双胍的优点：

二甲双胍除了能有效降糖以外，还可降低体重、血压及血脂，具有心血管保护作用，显著改善长期预后，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。安全性好，单独应用不会引起低血糖，与降糖灵相比不易引起乳酸酸中毒。价格便宜，性价比高。

二甲双胍的缺点：

胃肠道反应多见，长期应用可能会影响维生素B12的吸收。心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。

在了解二甲双胍的优缺点后，糖尿病患者可酌情考虑单独用药或与其它口服降糖药联合使用。此外，在选用二甲双胍时，对其适应症、禁忌症、副作用、药物相互作用、使用时的注意事项等应做一个全面了解，避免因用药不当引起药物不良反应。

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