吃药也压不住血糖,为什么?医生:别猜了,原因都在这!

文 / 39健康网
2018-05-17 12:22

近年来,随着大众对医学健康的认知,糖尿病的危害无人不知无人不晓,因此保持血糖稳定对于糖尿病患者来说尤为重要,一旦“失控”将导致多种并发症的发生和发展,严重影响患者的生活。

当然从主观上讲,糖友们都希望能够控制好血糖,也在努力尝试,可在尽其所能后,还是会听到有糖尿病患者抱怨“我都吃了3种降糖药了,为什么我的血糖控制的不好?”、“我每顿就吃一小口米饭,我的血糖怎么还上升?”

血糖控制不好的原因一:饮食不合理

糖尿病患者最大的问题是,都知道饮食要忌口,但具体该吃什么,不该吃什么,却很多人答不上来,有的糖尿病患者听说主食(面食、米饭)中含有“糖”,就全部戒掉,用吃肉或吃菜来代替一日三餐。

天津市泰达医院肾内科主任李青教授表示,这种做法得不偿失,主食含有糖,但同时含有碳水化合物,是热量的主要来源,如果仅靠吃肉或吃菜来获得热量,会导致身体热量消耗过度,同时肉类的蛋白质还会对肾脏带来负担。

【解决措施】

其实糖尿病患者的饮食应该以主食为主,但最好用粗粮、全麦面、杂粮(玉米、薯类、燕麦面、荞麦面)来代替精致面粉(米饭),这些主食不但不会使血糖急剧上升,还含有膳食纤维,容易饱腹,有利于控制食量。另外喝水要达到一定量,有助于增加体内的代谢废物排出,稀释血糖。

糖尿病患者真正该“忌”的是单糖(葡萄糖、果糖)和双糖(蔗糖、乳糖)及其制品,最常见的有糖果、点心、饼干、饮料、冰激凌、巧克力等甜食,这些一旦入口可使血糖快速上升。

血糖控制不好的原因二:肥胖

你若细心的发现,糖尿病人中有超过八成都属于肥胖人群或内脏肥胖人群,南方医科大学珠江医院内分泌科主任陈宏介绍,在最新的一项研究中发现,针对2型糖尿病患者,减掉15公斤后,86%的糖尿病患者能达到临床缓解,减掉10-15公斤,57%的患者可不需服用药物达到临床缓解。

【解决措施】

糖尿病患者一定要积极控制体重,将体重指数(BMI)控制在18.5-23.9kg/m2之间。

血糖控制不好的原因三:不运动或者运动不合理

糖尿病患者常有这样的误区,认为只要认真吃药、戒口就完事,其实运动对糖尿病患者控制血糖的帮助也极大。

除了要加强身体锻炼外,运动的方式也要有所选择,目前认为有氧运动对血糖的控制更好,包括游泳、慢跑、快走、滑冰、自行车、太极拳、乒乓球、羽毛球等都可依自己能力选择。

【解决措施】

运动不但能够加速体内的新陈代谢,还能够帮助糖尿病患者减重,消耗血糖,目前运动已成为糖尿病的一种治疗手段。最好保持每周五次,每次半个小时以上的有氧运动。

血糖控制不好的原因四:药物使用不合理

即使在药物的服用上面,糖尿病患者也有各种各样的问题,比如有的糖尿病患者用降糖食物替代药物,有的患者倾向于单一用药,药物选择不合理,药物搭配不合理、用量不足、地扫数注射部位和注射方式错误等,到可以导致血糖控制不佳。

【解决措施】

糖尿病患者该如何用药,这是一个非常专业的问题,每个糖尿病患者用药都有可能不同,应该做的是遵从专科医生的意见,在这里就不再赘述。

血糖控制不好的原因五:持续存在不良情绪

血糖长期无法达标,糖尿病患者不免会出现精神紧张、焦虑、抑郁甚至愤怒等不良情绪,不经意间导致肾上腺素和糖皮质激素分泌增加,这些激素会抑制胰岛素的分泌和促进胰高血糖素的分泌,导致了血糖的上升。

【解决措施】

李青表示,糖尿病患者一定要保持一个良好的心态,学会调控情绪,对于情绪控制不佳者,可寻求医生的帮助。

血糖控制不好的原因六:同时合并有重大躯体疾病

糖尿病患者本身还合并其它躯体疾病,例如有严重的感染、脑血管以外、急性心肌梗死、大面积烧伤、手术、大失血等等,和不良的情绪一样会导致肾上腺素和糖皮质激素分泌增加,继而促进血糖升高。

【解决措施】

对于这种应激性的高血糖,往往是一过性的,主要是先治疗原发性疾病。

血糖控制不好的原因七:慢性感染

糖尿病患者有没有发现,当身体有炎症表现时,血糖也会相应增高?这是因为一旦出现慢性感染,身体的免疫系统处于应激状态,激素会导致血糖高居不下。

【解决措施】

常见的慢性感染疾病包括,肺结核、支气管炎、扁桃腺炎、慢性鼻窦炎、活动性乙肝、慢性胆囊炎、慢性胃炎、慢性肠炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等,甚至还包括痔疮、牙龈炎等不引人注意的感染。

应先消除慢性感染,可帮助血糖控制。