吃药也压不住血糖，为什么？医生：别猜了，原因都在这！

近年来，随着大众对医学健康的认知，糖尿病的危害无人不知无人不晓，因此保持血糖稳定对于糖尿病患者来说尤为重要，一旦“失控”将导致多种并发症的发生和发展，严重影响患者的生活。

当然从主观上讲，糖友们都希望能够控制好血糖，也在努力尝试，可在尽其所能后，还是会听到有糖尿病患者抱怨“我都吃了3种降糖药了，为什么我的血糖控制的不好？”、“我每顿就吃一小口米饭，我的血糖怎么还上升？”

血糖控制不好的原因一：饮食不合理

糖尿病患者最大的问题是，都知道饮食要忌口，但具体该吃什么，不该吃什么，却很多人答不上来，有的糖尿病患者听说主食（面食、米饭）中含有“糖”，就全部戒掉，用吃肉或吃菜来代替一日三餐。

天津市泰达医院肾内科主任李青教授表示，这种做法得不偿失，主食含有糖，但同时含有碳水化合物，是热量的主要来源，如果仅靠吃肉或吃菜来获得热量，会导致身体热量消耗过度，同时肉类的蛋白质还会对肾脏带来负担。

【解决措施】

其实糖尿病患者的饮食应该以主食为主，但最好用粗粮、全麦面、杂粮（玉米、薯类、燕麦面、荞麦面）来代替精致面粉（米饭），这些主食不但不会使血糖急剧上升，还含有膳食纤维，容易饱腹，有利于控制食量。另外喝水要达到一定量，有助于增加体内的代谢废物排出，稀释血糖。

糖尿病患者真正该“忌”的是单糖（葡萄糖、果糖）和双糖（蔗糖、乳糖）及其制品，最常见的有糖果、点心、饼干、饮料、冰激凌、巧克力等甜食，这些一旦入口可使血糖快速上升。

血糖控制不好的原因二：肥胖

你若细心的发现，糖尿病人中有超过八成都属于肥胖人群或内脏肥胖人群，南方医科大学珠江医院内分泌科主任陈宏介绍，在最新的一项研究中发现，针对2型糖尿病患者，减掉15公斤后，86%的糖尿病患者能达到临床缓解，减掉10-15公斤，57%的患者可不需服用药物达到临床缓解。

【解决措施】

糖尿病患者一定要积极控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2之间。

血糖控制不好的原因三：不运动或者运动不合理

糖尿病患者常有这样的误区，认为只要认真吃药、戒口就完事，其实运动对糖尿病患者控制血糖的帮助也极大。

除了要加强身体锻炼外，运动的方式也要有所选择，目前认为有氧运动对血糖的控制更好，包括游泳、慢跑、快走、滑冰、自行车、太极拳、乒乓球、羽毛球等都可依自己能力选择。

【解决措施】

运动不但能够加速体内的新陈代谢，还能够帮助糖尿病患者减重，消耗血糖，目前运动已成为糖尿病的一种治疗手段。最好保持每周五次，每次半个小时以上的有氧运动。

血糖控制不好的原因四：药物使用不合理

即使在药物的服用上面，糖尿病患者也有各种各样的问题，比如有的糖尿病患者用降糖食物替代药物，有的患者倾向于单一用药，药物选择不合理，药物搭配不合理、用量不足、地扫数注射部位和注射方式错误等，到可以导致血糖控制不佳。

【解决措施】

糖尿病患者该如何用药，这是一个非常专业的问题，每个糖尿病患者用药都有可能不同，应该做的是遵从专科医生的意见，在这里就不再赘述。

血糖控制不好的原因五：持续存在不良情绪

血糖长期无法达标，糖尿病患者不免会出现精神紧张、焦虑、抑郁甚至愤怒等不良情绪，不经意间导致肾上腺素和糖皮质激素分泌增加，这些激素会抑制胰岛素的分泌和促进胰高血糖素的分泌，导致了血糖的上升。

【解决措施】

李青表示，糖尿病患者一定要保持一个良好的心态，学会调控情绪，对于情绪控制不佳者，可寻求医生的帮助。

血糖控制不好的原因六：同时合并有重大躯体疾病

糖尿病患者本身还合并其它躯体疾病，例如有严重的感染、脑血管以外、急性心肌梗死、大面积烧伤、手术、大失血等等，和不良的情绪一样会导致肾上腺素和糖皮质激素分泌增加，继而促进血糖升高。

【解决措施】

对于这种应激性的高血糖，往往是一过性的，主要是先治疗原发性疾病。

血糖控制不好的原因七：慢性感染

糖尿病患者有没有发现，当身体有炎症表现时，血糖也会相应增高？这是因为一旦出现慢性感染，身体的免疫系统处于应激状态，激素会导致血糖高居不下。

【解决措施】

常见的慢性感染疾病包括，肺结核、支气管炎、扁桃腺炎、慢性鼻窦炎、活动性乙肝、慢性胆囊炎、慢性胃炎、慢性肠炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等，甚至还包括痔疮、牙龈炎等不引人注意的感染。

应先消除慢性感染，可帮助血糖控制。