血糖控制延长寿命，要看有质量活着的时间，要因人而异

对于许多治疗糖尿病患者的医生来说，管理好血糖水平的默认方法是“强化的”或者说是“严格的”血糖控制。这通常意味着尽可能保持血糖水平接近正常（非糖尿病水平），同时，又不出现副作用，如低血糖。

这种方法对于糖尿病患者来说是有意义的。但是由于多种原因，包括低血糖的风险以及其他健康问题，一些人血糖控制不那么严格的方法其实更好。最近的一项研究表明，采取因人而异的个体化的方法有多种好处。

测算治疗带来的益处

在近期的《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）上，该研究比较了2型糖尿病患者的个体化与统一化的血糖控制的成本效益。采用糖化血红蛋白（HbA1c）低于7%为血糖控制目标。使用美国国家健康与营养检查调查（NHANES）的数据进行分析。研究人员发现，因人而异的个体化血糖目标每年平均节省13547美元，这主要是由于药物成本较低。

因人而异的个体化控制与一刀切的统一化严格控制（糖化血红蛋白低于7%）比较的预期寿命稍微短一点，从研究的起始时间计算寿命，因人而异的个体化控制存活20.63年，而一刀切的统一化严格控制为20.73年。个体化控制平均寿命缩短0.1年。这不足为奇，是由于血糖控制较低的人群糖尿病并发症发生率较高。

但一旦调整了生活质量，说白了就是有质量的活着的时间，因人而异的个体化控制的优势就表现出来了。研究人员称，使用质量调整寿命年（QALYs）计算，接受因人而异的个体化治疗的参与者为16.68年，而一刀切的统一化强化治疗组为16.58年。

生活质量预测

在近期的另一项研究中，研究人员直接观察了影响5813型2型糖尿病患者生活质量的因素。在近期的糖尿病医疗（Diabetes Care）杂志上，研究发现大多数参与者认为他们的生活质量很好。但是很多的参与者担心他们的血糖水平比他们的医生估计的高或者低。另外，通过增加口服药物来达到同时用三种降糖药，或者在口服药物中加入胰岛素来强化血糖控制，与生活质量差有关。

与不使用胰岛素相比，使用胰岛素本身也会导致生活质量下降，以及对低血糖的更大担忧。这表明对低血糖的恐惧在参与者的生活质量恶化中起到了一定的作用。

正如研究人员指出的，这项研究在评估糖尿病治疗的同时，强调了生命质量的重要性。然而，目前很少有医生在制定治疗建议时考虑到治疗对生活质量的影响。