糖肾衰竭有3信号，早发现才能早防治~

指导专家

赵 欣 中国人民解放军第306医院干部病房

陈 强 江苏省苏州市立医院肾内科主任医师

糖尿病肾病是血糖长期控制不佳造成的恶性结果，由于肾脏早期症状比较隐匿、不容易察觉，因此糖友们更要通过定期体检尽早发现肾脏异常情况。

小编提示，有3个报警信号提示糖尿病可能已经肾衰竭，甚至尿毒症的阶段。

3个报警信号提示肾衰竭

1、高血压异常升高

高血压是糖尿病肾病恶化的重要因素，糖友通常都伴有高血压的情况，研究表明，糖友比非糖友高血压发生率高2～3倍。

当肾脏组织受到实质性损害后，肾功能各方面功能下降，排水、钠能力减弱会引起血压升高，本身有肾动脉狭窄的患者也会造成血压升高。

对于糖友来说，如果不能治疗肾病，即使吃药降压也有限，因此血压出现异常的情况应该考虑肾脏受损情况。

2、血糖居高不下

糖尿病是基础疾病，控制好血糖水平才能减少对肾功能的损害，但是当肾功能已经遭到损害后，肾小球出现高滤过状态，反过来就会加重糖尿病。

所以，当糖友出现了高血糖情况，而且吃降糖药等都不能使血糖降下来，那就得考虑是否是肾脏出问题了，要尽快到医院就诊肾脏内科。

3、身体出现水肿

上面我们说到肾功能受损后会造成排水、钠能力减弱，引起会造成双下肢甚至全身的浮肿，除此之外，随着肾功能进展，出现大量蛋白尿，也会造成身体水肿的情况。

水肿主要发生在面部、下肢和踝部、腰背部，少数病程进展较快者可有低蛋白血症而出现全身水肿。

防糖肾，5点防治要做好

1、定期做筛查

防止糖尿病肾病的进展，所有1型糖友诊断5年以上就要定期查尿常规、尿蛋白、β2-微球蛋白以及肾功能，并注意测量血压，做眼底检查，有条件时，应做尿微量白蛋白测定。

2型糖友确诊时即应进行尿液微量白蛋白的测定。

2、严格控制血糖

不能仅仅满足于已经接受降糖治疗，一定要把血糖控制在理想水平，糖化血红蛋白应低于6.5%以下，空腹血糖4.4～6.7mmol/L，餐后2小时血糖7.8 mmol/L以下，当肾脏损害严重时，选择药物更加要慎重。

3、控制高血压

糖尿病肾病常常合并高血压，高血压会加速糖尿病肾病的发展，有效地降压治疗可以显著减慢肾病的发展，减少尿白蛋白排泄量，糖尿病患者的血压应控制在130／80mmHg以下，如病人合并蛋白尿，最好将血压控制在120／75mmHg以下。

可以选择能够保护肾脏功能的降压药，如普利或沙坦类的药物。

4、限制蛋白质摄入量

延缓肾病发展，适量进食优质蛋白是最佳选择，既能够不增加肾脏负担，又可满足人体的蛋白需要，可选用鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白，避免食用动物内脏、蛋黄、鱼子等。

5、控制血脂

脂肪代谢紊乱会加重肾脏损害的程度，反过来肾脏损害后可并发脂肪代谢紊乱的表现，及时调节血脂，对糖尿病肾病的预防和治疗有重要意义。

坚持低脂饮食，可应用药物将甘油三脂、胆固醇都尽量控制正常。养成良好的生活习惯，不吸烟、适当运动，保持平和、愉快的心情。

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本期编辑：圆圆、小超

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