专家提点 | 手脚夜晚火烧样疼痛，想不到罪魁祸首竟是它！
63岁的李大爷最近一直觉得手脚发麻，他以为是年纪大了所致，没放在心上。但手脚的麻木逐渐发展到火烧一样的疼痛。慢慢地，背部也出现了放电样的疼痛。尤其是晚上疼痛明显，让他经常难以入眠，到社区医院骨科、内科查来查去也查不出什么问题，只好吃点止痛药，但疼痛情况却越来越重，让李大爷坐立不安。后来到疼痛科就诊，确诊是糖尿病引起的神经痛。
糖尿病为什么会引起神经疼痛呢？
糖尿病性神经痛
糖尿病性神经痛是由于糖尿病患者长期血糖增高所导致的血管硬化、狭窄，神经营养不足以及代谢障碍，使神经发生变性而致感觉减退甚至丧失。
我们知道，周围神经病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，主要是由于糖代谢异常损伤周围神经营养所致。临床上在40岁以上以及血糖未能很好控制、病程较长的患者多发。糖尿病性神经痛是以疼痛为主要表现的一类神经病变，属于神经病理性疼痛的一种，是目前临床上最复杂、最难治的糖尿病周围神经病变之一。
有哪些表现和不良影响
疾病早期主要是感觉障碍症状，患者会有手掌、足部火烧样疼痛、针刺样疼痛，或有麻木、虫爬、发热、触电样等异常感觉，觉得整天有穿袜子与戴手套样感觉，一般下肢比较多见。感觉障碍严重的会出现下肢关节病及溃疡，晚期甚至需要截肢。
广医二院疼痛科专家宫庆娟教授说，糖尿病神经痛会影响患者睡眠和情绪，规律性疼痛让人难以入睡，长期睡眠障碍又会极度影响日常生活，病人常觉得困倦和乏力，继而精神恍惚，严重的还会出现烦躁、焦虑、抑郁等精神障碍。因此，在明确疼痛是由糖尿病引起的，病人应该及时到疼痛科早期治疗。
提高防患意识
随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率迅速上升。随着时间的延长，有90%以上的糖尿病患者被诊断合并糖尿病周围神经病变，很多人没有重视，因此病情恶化致残甚至丧失生命。所以，糖尿病患者尤其是糖尿病初期的患者一定要加强认识，因为即使在血糖得到较好控制后，仍然有较大比例的糖尿病周围神经病变发生，所以不能仅凭控制血糖就万事大吉，同时还要采取积极有效措施预防或减缓糖尿病性周围神经病变的发生。如果及早重视，控制血糖，改善神经营养状况，防患于未然，把糖尿病性周围神经病变控制在糖尿病初期，则可使其预后良好，使糖尿病患者享受到与正常人同样质量的生活。
据统计，糖尿病周围神经病变在糖尿病患者中发病率较高，其发病率与糖尿病病程长短明显相关，糖尿病患病1年以内者其发病率在10%以下，病程10年者其发病率在50%以上，病程20年者其发病率则高达90%以上，而其中约有80%的糖尿病周围神经病变的患者正经受着神经痛的折磨。因此，对于这种代谢性疾病所致的神经痛需要加强重视，做好全民健康宣教工作。广医二院疼痛科万丽主任说，随着老年化社会的来临，越来越多的老年人除了退行性病变外，尚患有多种如高血压、冠心病、糖尿病等疾病，广大民众一定要正确认识到糖尿病不严格控制血糖会带来糖尿病性神经病的危害，做好积极治疗，自我监控和健康锻炼，即使得了病，也让病情控在相对较轻的程度，而不影响生活质量。
随着医学科学的进步
目前治疗糖尿病性神经痛方法也越来越多
可以采取以下的方法缓解神经痛
1） 药物治疗：阿米替林、加巴喷丁、普瑞巴林等药物可明显减轻糖尿病性神经痛所引起的烧灼痛、针刺痛、感觉异常、感觉过敏等不适症状。
2）交感神经的阻滞：包括星状神经节阻滞和腰交感神经节阻滞。可改善组织器官的血供，改善异常的血液流变学指标，包括降低全血高黏度及红细胞压积等而加快血液循环，调节异常变化的内分泌系统。
3）医用臭氧治疗：包括臭氧灌注、皮下臭氧注射、椎旁臭氧注射，大、小自血疗法等等，利用其良好的渗透力，直接作用在伤口表面及周围组织及深部，达到杀菌、消炎、营养、通血管作用。
有糖尿病
合并有肢体疼痛麻木的情况
请及时到医院疼痛科就诊
让疼痛科医生帮你来治疗缓解
专家介绍
万丽
广州医科大学附属第二医院疼痛科（国家临床重点专科、中华疼痛学会第一临床中心）科主任，癌痛亚专科组长，博士，留美博士后，硕士研究生导师，主任医师，博士后合作导师。广州市医学会疼痛学分会副主任委员，广东省医学会疼痛学分会委员，广东省医师协会疼痛科医师分会委员，中国女医师协会疼痛女医师分会委员，广州市医学会麻醉学分会青年委员。从事临床麻醉及疼痛诊疗的医教研工作近20年，擅长治疗顽固性头痛（颈源性、血管源性、肌源性及神经源性头痛）、三叉神经痛、舌咽神经痛、糖尿病周围神经痛、肌筋膜疼痛综合征、急性带状疱疹及带状疱疹后神经痛、开胸术后疼痛综合征、颈腰椎间盘突出症、顽固性下腰痛、骨关节炎、骨骼肌肉疼痛综合征、癌性疼痛等的微创射频治疗及神经调控术（包括脊神经脉冲射频、脊髓刺激器、骶神经刺激器的植入），对疾病的诊断思路清晰，判断精准，治疗效果优良，尤其对顽固性头痛患者采取针刺治疗缓解疼痛达立竿见影效果。
出诊时间：星期一上午、星期三下午
宫庆娟
疼痛科副教授、副主任医师、硕士生导师，中华医学会疼痛学分会第六届青年委员、广东省医学会疼痛学分会青年委员、中国女医师协会委员和秘书、广东省疼痛指控中心秘书，广东省高等学校优秀青年教师培养对象、广州市高层次医学骨干人才、广州市珠江科技新星等。主要从事疼痛科常见慢性疾病的诊疗，主持和以第二项目负责人参与国家级、省部级项目10余项，以第一和通讯作者在国内外学术刊物上发表论文20余篇。
来源：疼痛科