牢记有关糖尿病的三个不等式

糖友们的常见问题

“大夫，我的血糖有些不正常，但是还没有达到糖尿病的诊断标准，这种情况下要不要吃药？”

“我刚得糖尿病，血糖还不是很高，感觉也挺好，药物都伤肝伤肾，我自己注意一点就行，还是不要吃药的好。”

“我刚诊断了糖尿病，就要我打胰岛素，胰岛素是病情严重的时候才要用的，用上后我就要一辈子用了，我不要用胰岛素，吃点药就可以了吧!”

这些都是糖尿病病友或是准糖尿病病友常常疑惑的问题。那么什么时候是服药的最佳时机呢？吃药真的是害处大于益处吗？胰岛素是不是只有在迫不得已的情况下才开始使用呢？

感觉好≠一切都OK

六十出头的李大爷，也加入了糖尿病的大军。李大爷心想，现如今得糖尿病的人比比皆是，大家都活得好好的，自己现在感觉挺好，一点不像有病之人，平时多注意一点，只要感觉没啥，那就没问题。两年后在糖尿病的住院病房又见到了李大爷，脚烂了很大一块，可能还有截肢的危险。原来长期的高血糖使得李大爷腿上、脚上的血管变硬、变得狭窄，造成血流不通畅才导致了今天的这个结局。这时的李大爷也大呼上了糖尿病的当，自己跟着感觉走的确是走错了，这可真是后悔莫及呀。

糖尿病不像感冒发烧、痢疾拉肚，说来就来且来势迅猛，让人马上就能感到很不舒服，糖尿病这颗“糖衣炮弹”，它可是很狡猾的，做起“坏事”来不紧不慢，让你在很长一段时间都感觉良好，于是就逐渐麻痹了对这颗“糖衣炮弹”的戒备，其实这时身体已经被“糖衣”腐蚀，逐渐出现了问题，待到“炮弹”爆炸时，才感到这儿也不舒服了，那儿也出问题了，这时已经晚了。所以，只要血糖不正常，接近或是已经达到糖尿病的诊断标准，都应该引起足够的重视，积极想办法对付它，千万不要麻痹大意。

降糖药≠降糖

门诊上会经常碰到很多患者的血糖只是高出糖尿病的标准一点点，或是诊断了糖耐量异常（也就是血糖增高，但是还没达到糖尿病的诊断标准，我们也可以把这部分患者称为准糖尿病患者，因为他们中的大多数都会逐渐发展成为糖尿病患者），但是这部分人往往不愿意早早就接受降糖药物治疗，这就使他们错失了很好的用药良机。这些都是因为他们思想上有包袱、存在着顾虑，认为“是药三分毒”，吃药对肝脏、肾脏不好；认为现在要是用了药，以后糖尿病重了，就没药可用了。

其实，这些都是对降糖药的误解。血糖异常，需要运动、控制饮食不假，但是单单靠这些，现在看来对大多数患者来说是不够的，应该尽早加用口服降糖药物，如二甲双胍、阿卡波糖（拜糖平）等。

及时服用药物，不仅不会损伤身体，相反还会带来大大的益处。因为降糖药物的作用不仅仅在于降低血糖，更重要的是它还可以保护身体的各个器官、保护血管，推迟甚至阻止准糖尿病病友进入糖尿病患者的队伍，延缓甚至防止糖尿病病友心脏、眼睛、肾脏、神经等并发症的到来。

胰岛素≠病重

如今，胰岛素可以说是糖尿病治疗中不可缺少的一员“大将”，是糖尿病治疗中的“主力军”，但是很多患者却不能接受、从心里十分抵触胰岛素。

三十出头的小王，被扣上了糖尿病的“帽子”，根据他的情况，医生建议短期使用胰岛素治疗，小王认为现在打胰岛素的大多数都是老年人，自己年纪轻轻完全没必要使用胰岛素；再说，用胰岛素的大部分都是患糖尿病十来年的老糖尿病患者，自己才刚得糖尿病，还是吃吃药吧。

医生告诉小王，胰岛素并不是老年、病重、久病患者的专利，根据小王的情况，应用胰岛素没准还可以治愈小王的糖尿病。经过3个月左右的胰岛素治疗，现在小王在不用任何药物的情况下，血糖依然保持正常，小王真的是要感谢胰岛素这个“大功臣”，是胰岛素治好了自己的糖尿病。虽然血糖完全正常，但是医生还是建议小王不能放松警惕，要注意饮食、适当锻炼，最好再服用一些降糖药物，这样糖尿病再次光顾小王的可能性就会更少一些。

所以说，胰岛素并不是“老”病人的专利，也并不一定需要终身使用，一定要根据病情，该用则用，不要错过胰岛素使用的最佳时机。

糖尿病预防新理念：两个层面、两条道路

糖尿病是个“流行”病，同时糖尿病也是可防可治的，所以说它并不可怕，只要兼顾糖尿病预防的两个层面、两条道路，就一定能战胜糖尿病。

糖尿病预防的两个层面是什么？

首先是预防糖尿病的发生，对于有糖尿病家族史、体型偏胖的朋友，应该定期（半年或一年）体检，及早发现血糖增高的苗头，及早进行预防；其次就是预防糖尿病的并发症，对于诊断糖尿病的患者不要凭着感觉走，应该尽早治疗。

两条道路

糖尿病的预防还要走两条道路，这两条路都要走，并且缺一不可。第一条路就是生活方式干预（控制饮食，适当运动），这条道大多数人都知道，但是大家往往容易忽略的是第二条道，那就是药物或胰岛素的治疗。这两条道都很重要，对于药物或胰岛素，我们应该是该出手时就出手，一定要抢占先机，在恰当的时候及时应用药物或胰岛素，这样才能远离糖尿病带来的伤害，这样我们的健康大道才会越走越宽。

兰州军区乌鲁木齐总医院内分泌科 田建卿