胰岛素不是洪水猛兽 医生让用就用吧

文 / 大河健康报社
2018-04-08 13:18

撰文丨记者 蔡建华

崔先生今年78岁,是名“老糖友”,患病十几年,他一直口服降糖药。上个月,他到医院体检,医生发现他的血糖很高,建议使用胰岛素。

一听要用胰岛素,崔先生的情绪很激动。“我的糖尿病是不是很严重?”“胰岛素一用上,是不是就停不掉了?”“天天给自己扎针打胰岛素,那得多疼啊?”他一口气向医生提了好几个问题。

指导专家

王志宏:郑州市第一人民医院内分泌科主任、主任医师

其实,很多糖友也有崔先生这样的担忧。王志宏说,这些担忧完全没必要。胰岛素是人自身分泌的一种生理性激素,没有胰岛素,身体就不能完成新陈代谢,人就不能生存。对于已经开始使用胰岛素进行降糖治疗的患者,是否继续用,取决于病情。胰岛素并非一旦使用,就要终身使用。

胰岛素治疗只是一种方法,一旦血糖降到合理的范围内,患者就可以采用口服降糖药治疗。

适时的外源性胰岛素的补充,有时还可使患者的胰岛得到休息,从而继续发挥作用,“抵抗”糖尿病。

1胰岛素 是人类发现的第一个对糖尿病有效的药物

糖尿病古已有之。1862年,一名古埃及史专家对公元前1550年的埃及贵族墓群考察时,发现当时有对 “多尿”这一病症的详尽描述,后来这一表现被怀疑是糖尿病的症状之—。这是迄今为止发现得最早的关于糖尿病的描述。

1921年,加拿大的两位医生首次成功完成胰岛素治疗实验

我国的中医古籍也对糖尿病有诸多描述,并把糖尿病称为消渴症。

糖尿病虽然很早被发现,但在很长的一段时间里,人们对它束手无策。治疗糖尿病的最好方法,就是总热量控制疗法,说白了,就是饥饿疗法。由于吃进去的食物仅供人体最基本的需求,患者非常痛苦。即使这样,也只能延长患者1~3年的寿命。

1921年,加拿大的两位医生首次使用胰岛素治疗糖尿病,彻底改变了糖尿病没有特效疗法的历史。王志宏主任说,胰岛素是人类历史上第一个对糖尿病有效的药物。

2胰岛素,是人体本来就有的一种激素

胰岛素是人体本来就有的激素,由胰腺分泌。

既然是激素,就会有功能。胰岛素的功能是运输和分解体内的血糖。

血糖通过消化吸收进入血液后,像一只“无头苍蝇”,随着血液循环四处乱撞。这时,胰腺分泌的胰岛素就发挥了作用。我们可以把胰岛素形象地比喻成一辆带有导航系统的汽车,它的任务就是把四处乱撞的血糖“捉住并装上车”,准确地运送到身体各个细胞处,为细胞提供能量,同时也调节人体血糖的平衡。

当然,这是正常情况。如果胰腺分泌胰岛素时出了问题,无论是分泌少了,还是人体组织对胰岛素不敏感了,都可能引发糖尿病。

既然体内的胰岛素不够用,就外源补充吧。也就是说,目前使用的胰岛素,本身就是人体的一种激素,只是人体分泌的不够用,需要从外面补充罢了。因此,注射胰岛素是控制血糖、降糖能力最强的药物,也是不良反应最小的药物。

由于目前胰岛素没有口服剂型,只能注射使用,虽然它的疗效很好,但很多患者对它仍然存在较多的认识误区。

3采取胰岛素治疗,不表示患者病情严重

老陈是“老糖友”了,他有一个根深蒂固的理念:胰岛素是糖尿病控制的最后一招,用得越晚越好。最近,他被查出患了糖尿病肾病,他很后悔地说:“如果早点使用胰岛素该多好。”

老陈的误区,主要是因为他没有认识到胰岛素对于控制血糖的真正作用——及时使用胰岛素,不仅可使血糖控制及早达标,减少远期并发症,还有助于保护残余的胰岛功能。

高血糖的毒性很大,如果糖尿病患者血糖过高或合并急性并发症,医生会给予胰岛素治疗,这样可以解除高血糖给人体带来的毒性。如果患者对降糖药物不能耐受,也要选择胰岛素治疗。这并不表示患者病情严重。

对于Ⅱ型糖尿病,患者一般出现下列情况,需使用胰岛素:

●经足量口服降糖药治疗后,血糖仍未满意控制;

●合并急性并发症;

●合并严重的慢性并发症;

●合并有严重的疾病;

●妊娠期等。

4注射胰岛素,不会导致胰腺“用进废退”

有些糖友认为,一旦注射外源性胰岛素,自身的胰岛功能就会“用进废退”。其实,不仅不会这样,还会保护残余的胰岛β细胞功能。

这就像一头正在“工作”的耕牛累了或病了,我们让一辆拖拉机替它工作,让它“休养生息”,促进它体力、健康的恢复,从而更好地工作。

5使用胰岛素,不会成瘾

胰岛素是人体分泌的具有降糖作用的激素,所以使用胰岛素不会成瘾。

部分初发的糖尿病患者,由于血糖过高,口服降糖药效果欠佳,早期短期应用胰岛素,及时解除高血糖毒性后,再口服降糖药,效果较好。部分患者停用胰岛素后,不需要服用降糖药,仅采用生活方式干预,在相当长的时间里,就能保持正常的血糖水平。

6打胰岛素针,几乎没有疼痛感

怕疼,是一部分糖尿病患者不愿用胰岛素的原因。其实,目前注射胰岛素的专用针头都做过专门处理,有光滑的外涂层,针头非常细,很锋利,也很短,患者注射时几乎不会感到疼痛。另外,胰岛素的常用注射部位(如腹部),神经末梢非常少,进一步减少了疼痛的发生。

正确捏起皮肤皱襞,注射时几乎不会感到疼痛

当注射胰岛素成为日常生活的一部分时,大部分糖友会觉得,采指血测血糖水平产生的痛比注射胰岛素还明显。

7储存很方便,正在用的胰岛素可常温放置

注射胰岛素不复杂,专业医护人员花几分钟时间,就能教会患者注射胰岛素。那储存胰岛素方便吗?

有人认为,胰岛素要存在冰箱里,外出携带非常不便。其实,正在用的胰岛素可常温放置。即使放置1个月,也不影响疗效。备用胰岛素,需放在冰箱里。

8注射胰岛素时,要注意这些问题

通常,腹部是最常用来注射胰岛素的部位,可注射短效、中效、长效胰岛素。上臂外侧适合注射短效胰岛素。臀部适合注射中效、长效胰岛素。大腿部位虽然三种胰岛素都可注射,但操作起来麻烦,一般较少选择。每次注射前,应检查注射部位,判断并避开皮肤凹陷、出血、瘀斑、感染等部位。如果发现皮肤有硬结,请确认出现硬结的部位及硬结的大小,避开硬结进行注射。

为了避免注射部位出现硬结,患者要定期轮换注射部位。每周按左右轮换注射部位,比如大腿注射,可以一周打左大腿,一周打右大腿。新注射点应与上次注射点至少相距1厘米。避免在一个月内重复使用同一个注射点。注射胰岛素后,不要立即拔针,否则,可能发生漏液现象,导致胰岛素利用度降低,影响降糖效果。当活塞完全推压到底后,让针头在皮肤内滞留至少10秒钟后,再拔出。

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编辑:宋昆仑