糖尿病人不可这样,否则之前控制血糖成果毁于一旦

文 / 糖尿病同伴
2018-04-05 11:16

糖尿病人不可这样,否则之前控制血糖成果毁于一旦

来源糖医会客室 作者 徐峰 许雅楠

都知道得了糖尿病很要紧的是要把血糖控制下来,“管注嘴、迈开腿”,定期吃药和检查……这些都对,但是如果在门诊或者病房,没有医生护士专门给您讲血糖不能低于多少,您对这个数也没概念,那就务必要小心了。

这条区分高低血糖的线比课桌上的三八线还要可怕,过了三八线大不了被铅笔扎一下,可是过了这条线,等待你的就可能是这些情况了:

糖尿病人不可这样,否则之前控制血糖成果毁于一旦

更有甚者,是这样的情况:

糖尿病人不可这样,否则之前控制血糖成果毁于一旦

低血糖发生时,可能出现一些明显症状:饥饿、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等,严重时甚至会神志不清、昏迷。如果反复出现低血糖或低血糖非常严重,死亡风险会成倍增加。所以,对糖尿病诊疗经验丰富的专家,脑子里无时无刻不会有这么一根弦,一旦发生严重低血糖,造成的后果,可能让您多年“经营”的好血糖的成果化为乌有。所以,比高血糖更可怕的是低血糖

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这就是我们要说的血糖的“底线”,过了这条线就是——低血糖。您记得它的数值是多少吗?

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对于普通人群来说,低血糖的诊断标准是静脉血糖<2.8mmol/L。

而糖友由于平常要接受药物治疗,低血糖的发生风险会更高,所以静脉血糖≤3.9mmol/L时,就被认定为低血糖。

特别提醒

上面我们说到,发生低血糖的时候身体“可能”出现饥饿、心慌等症状,可是要注意是“可能”哦,有的糖友出现低血糖的时候,就不是这些症状,有两种情况:

1.而有的糖友表现出烦躁、发脾气等行为异常的表现,我们还曾经见到有的糖友出现低血糖的时候骂人飙脏话,所以,如果表现出跟平时不同寻常的行为改变,又距离上一餐时间比较长了,要怀疑低血糖。

2.还有的糖友反复发生低血糖后,身体的预警机制出现障碍,不会再出现不舒服的症状来提示你了,这更要小心,具体怎么处理,请接着看。

低血糖的治疗

万一发生了低血糖,或者您有上面的症状怀疑低血糖怎么办呢?

一旦有了心慌、乏力、饥饿的感觉,要马上监测血糖,确定是否出现了低血糖。如果没有条件测血糖,也要按照低血糖处理,宁可血糖高一点,也不能让它低过红线。处理方法如下:

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《中国2型糖尿病防治指南(2017版)》

1

意识清醒的糖友

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立即吃15~20g的碳水化合物 (大概相当于2~4片葡萄糖片或一杯脱脂奶、半杯果汁、3块硬糖、蜂蜜一汤勺、粗面饼干5~6 块、馒头0.5~1两)。

吃完等每15分钟测一次血糖:

  1. 如果仍低于3.9mmol/L,继续补充以上食物一份。

  2. 如果血糖大于3.9mmol/L,但是距离下一次进餐时间还有1小时以上时,可再适当吃些米饭或馒头等含有淀粉或蛋白质的食物,以防止低血糖的再次发作。

总结来说,就是吃15,等15

如果经过两轮这样的处理,血糖还是低于3.9mmol/L,别等了,马上去医院。

2

意识不清的糖友

家属要立刻把他/她送到医院,医生会按照上图中的方法处理,并结合实际情况进行合适的处理。

血糖恢复后的5件要事

血糖恢复正常后,可以稍微松口气,但不是万事大吉了,还有几个事情您一定要做:

1

分析这次低血糖的原因,并及时与医生沟通,看看是需要调整药物还是不要把控糖目标定得那么低。

2

至少24~48小时内继续监测血糖情况,确保安全。

3

严重低血糖,大夫还要评估是否引起了心脑血管的损害。

4

以后出门时,最好随身携带好急救卡(注明糖尿病情况、家人联系方式、低血糖处理方法等)和糖块。一旦出现意外,可以及时让身边的人弄清楚状况,以便施救。

5

要了解引起低血糖都有哪些可能原因。

可以诱发低血糖的原因

1. 胰岛素或降糖药过量:胰岛素或促进胰岛素分泌的降糖药应从小剂量开始使用,逐渐增加剂量,谨慎地调整剂量。如果发生过低血糖,一定要及时记录,在就诊时和医生沟通,以便医生及时调整用药方案。

2.未按时吃饭,或吃得过少:最好做到定时定量进餐,如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量,有可能误餐时应该提前做好准备。

3.运动量增加:超常规的运动前应增加额外的碳水化合物摄入。

4.饮酒尤其是空腹饮酒:可直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒。

人体是一部精密的机器,会对任何输入(吃饭、吃药等)和输出(运动等)做反馈,所以不要自行改变药量,饭量和运动量的调整也要尽量温和。

话说回来,对于血糖,我们只有一个目标——高不成,低不就

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