体检时，尿常规你是不是懒得做？

59岁的刘大叔去湖南中医药大学第一附属医院健康管理中心参加体检，转悠了一圈回到前台交单，前台护士发现大叔还有尿检没有做，大叔说做了没啥用，不做算了。最终在工作人员耐心的讲解下，刘大叔终于还是留了标本。

刘大叔的尿检结果出来，显示异常的指标有：尿隐血3＋，尿沉渣镜检红细胞78个/HP，提示血尿，建议进一步检查，最后刘大叔竟被查出了膀胱癌！

小小的尿常规，还是别随随便便对待。

那么检查尿常规究竟有哪些意义呢？来听听湖南中医附一健康管理中心的刘红萍副教授的介绍。

（一）外观部分

●尿液颜色&透明度

尿液的正常颜色是淡黄色或无色透明状。出现这些颜色就要注意了！

A.血尿：提示泌尿系结石、尿路感染、结核、肿瘤等；

B.褐色尿：深黄色、茶色、酱油色，可能是肝胆系统出了问题或溶血；

C.绿色尿：可能是泌尿系统感染或服用大量消炎药引起的；

D.白色尿：尿白可见于脓尿、乳糜尿及结晶尿，脓尿常提示泌尿系感染严重，乳糜尿意味着体内淋巴管可能有病变，结晶尿多喝水可改善；

E.黑色尿：可见于恶性疟疾病人及酚中毒等情况；

G.泡沫尿：要警惕肾脏有问题。

（二）检测部分：

●化学分析&尿沉渣镜检

▶肾脏受损的重要指标：尿蛋白&镜检管型

①尿蛋白：

A.病理性蛋白尿：很有可能是肾脏出问题了，至于出什么问题，得进一步检查，并及时就医诊治。

B.功能性蛋白尿：常发生于青壮年，可见于精神紧张、严重受寒或受热、强体力劳动、进食高蛋白饮食后等。

C.体位性蛋白尿：属生理性蛋白尿的一种，长时间站立或加强脊柱前凸时出现，平卧休息后减少或消失，多发生于瘦长体型的青年或成人，反复体位性蛋白尿需注意左肾静脉压迫综合征的可能。

②镜检管型：通俗理解，就是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管凝固形成圆筒状的结构物。尿中出现多量管型表示肾实质有病理性变化，亦有部分正常人尿中可出现少量透明管型，临床意义不大。

▶糖尿病的重要指标：尿葡萄糖&酮体

①尿葡萄糖：如果报告查出尿液葡萄糖含量异常，则主要怀疑以下几种情况：

A.如果合并血糖升高，很有可能是糖尿病，需要进一步检查；

B.如血糖不高，有可能是肾性糖尿，多见于慢性肾炎、肾病综合征、家族性糖尿及新生儿糖尿等；

C.也有可能尿检前糖类甜食吃多了，建议不吃甜食隔一两天复查。

D.此外尿糖还可见于药物性尿糖、妊娠性尿糖等情况。

②酮体：尿液中出现酮体，原因大概有：

A.如果是糖尿病患者，很可能是血糖控制不好，出现了危急重症：酮症酸中毒。建议及时就医。

B.过度饥饿造成的，建议调理后复查。乱减肥的同学，要特别注意。

▶出血的主要指标：隐血&镜检红细胞

隐血阳性不一定是血尿，如若长期尿隐血阳性，建议肾内科就诊。镜检红细胞＞3个/HP为血尿。血尿要引起高度警惕，80%以上的血尿都是由泌尿系统引起的，如肾炎、泌尿感染、结石、肿瘤等。注意：女性要排除经血污染尿标本的可能。

▶泌尿感染的重要指标：白细胞&镜检白细胞&亚硝酸盐

①亚硝酸盐：测定尿液中是否存在亚硝酸盐可以快速间接的知道泌尿系统细菌感染的情况。但是这个必须还得结合白细胞联合解读。

②白细胞&镜检白细胞：白细胞升高，多半提示泌尿系感染，常见的有肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、宫颈炎等等。

“+”越多，表明炎症越严重。但最终诊断一定要结合尿沉渣镜检中的白细胞计数进行分析。镜检白细胞：≤5个/HP为正常，镜检白细胞数量越多，提示感染越严重。

▶肝胆受损的重要指标：尿胆原&尿胆红素

胆红素/尿胆原升高，多与溶血及肝胆系统受损有关。正常情况下人体尿中都有少量尿胆原，所以尿液呈淡黄色，尿胆原呈弱阳性可见于正常情况。

尿胆原和尿胆红素要结合起来看，有时尿胆原单纯升高，不一定有多大意义；但如果尿胆红素升高，则极有可能是肝胆系统出了问题。

（三）其他辅助指标

①镜检结晶：一般正常尿液中会含少量不同种类的结晶，没什么特殊临床意义。

②镜检上皮细胞：尿液中会有少量上皮细胞存在，如果是男性出现上皮细胞异常，要考虑下是不是肾小球出问题了。

③酸碱度PH值：尿液的PH值（酸碱度）约为6.5，受到食物、药物、疾病的影响波动非常大。所以PH值需要和其他指标联合起来看。

④维生素C：维生素C会干扰其他成分，其中，对尿隐血试验的干扰最明显，所以清楚它的浓度，可以在诊断时排除其对结果的干扰。

⑤尿比重：一般与其他指标联合判断，与饮水量关系密切，主要取决于肾脏的浓缩功能。

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