美国医师协会认为，2型糖尿病血糖控制太低，其实弊大于利

根据最近的估计，美国有近3000万人患有2型糖尿病，占整个美国人口的9%以上。糖化血红蛋白HbA1C代表了过去2个月或3个月血糖的平均水平，糖化血红蛋白超过6.5%，表明糖尿病。一旦确诊为2型糖尿病，医生通常建议用糖化血红蛋白（HbA1c）试验，测定和控制血糖水平。目前多数指南要求糖化血红蛋白控制在7%以下甚至要求低于6.5%。但目前一些研究指出，这种降糖的目标往往会导致过度使用降糖药物，这些药物通常有一系列副作用，如胃肠道问题，血糖过低，体重增加，甚至充血性心力衰竭。并且目前一些研究表明糖化血红蛋白降低到小于7%，并不能给患者带来好处，并且增加费用。

这些结果是基于一些大型临床试验的结果得出。比如有一项随机对照实验将2型糖尿病病人分为3组，一组为控制糖化血红蛋白在7-8%之间，一组是强化控制在6%以下。一组标准组6-7%，结果实验很快就终止了，因为强化控制组的死亡风险明显升高。并且标准组的病人（7%以下）与标准组（6-7%）相比，并不能降低微血管病变的风险，包括肾功能损害，视力损害，视网膜病变，和神经病变等。另外有几项研究得出的结论相似，认为将为使用药物严格的控制血糖使糖化血红蛋白在6.5%以下以及不那么严格的控制在7-8%之间相比，各种微血管病变如肾功能、视力改变、神经病变等包括死亡率之间，并没有太大差异，并且过多的药物可能导致更多的副作用包括低血糖的风险，并且增加费用。

所以美国医师协会American College of Physicians (ACP)，对于2型糖尿病的指南作出以下的修改。1、临床医生应在考虑药物治疗的益处和危害、患者的偏好、患者的一般健康和预期寿命、治疗负担和护理费用的基础上，对2型糖尿病患者的血糖控制目标，应该进行个性化处理（不是所有人一样）2、力求使大多数2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平，在7%至8%之间（不是小于7%，也不是越低越好）；3、若糖化血红蛋白水平持续低于6.5%应减少患者的药物，以免增加副作用；4、对80岁以上或患有痴呆、癌症或充血性心力衰竭等慢性病的患者，治疗主要是控制高血糖症状，而不是降低糖化血红蛋白。其原因是，对于此类患者，降糖药的潜在副作用超过了药物的效用。

不过这个只是美国医师协会American College of Physicians (ACP)一家的指南，对于糖尿病的指南很多，不过我认为至少第一条是很重要和很正确的，对2型糖尿病患者的血糖控制目标，应该考虑各种综合因素进行个性化处理