3.15特辑 |“人民”专家借您慧眼 健康不再“雾里看花”

“雾里看花水中望月你能分辩

这变幻莫测的世界

涛走云飞花开花谢你能把握

这摇曳多姿的季节”

一首《雾里看花》道出了多少人在这样一个信息爆炸的时代，对于健康对于疾病认识的茫然与盲目。

到处充斥着的令人眼花缭乱的健康资讯是一把双刃剑，既有指导意义，也存在鱼目混珠真假难辨。

3.15健康打假

北京大学人民医院专家教您避开健康误区，为您带来专业权威的健康知识。

误区一：胸痛=心梗？心梗=胸痛？

北京大学人民医院心脏中心张海澄主任医师提醒您——

每一次心绞痛都是一次“流产”的心梗。临床上，通常有50%～80%的人在急性心梗前1~2天或更久有预警征兆，胸痛是其中的重要表现。

敲黑板 划重点

以下几种胸痛十分凶险——

夜间时胸痛。夜间不需要供血增加，此时胸痛往往表明可能在冠脉狭窄的基础上存在血管痉挛，处理不及时可引发心梗。

胸痛症状加重。既往有心绞痛的人近1个月内，胸痛症状逐渐加重，或胸痛次数更频繁、程度更重、范围更大、持续时间更长。

无明显诱因的胸痛。既往发作心绞痛有明显诱因，如劳累、激动等，如今在没有明显诱因的安静状态下，也出现胸痛症状，同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况。

突然心慌憋闷。出现了以前从未出现过胸闷、乏力、心慌症状，或在活动时出现心慌、气短等现象或症状加重时，也须即刻就医。

如果出现与劳累有关的其他部位疼痛，如上腹痛、牙痛、左肩臂痛、后背痛等情况也需要重视。

临床还有很多其他疾病可以引发胸痛~~

胸壁疾病如皮疹、红肿、压痛、畸型等引起的胸痛，定位明确、局限，局部多有阳性所见；

胸骨后痛与吞咽有关，见于食管、纵隔内疾病；

若同时伴有烧心、反酸，则为典型的反流性食管炎的临床表现；

胸痛伴有咳嗽，而且在咳嗽、深呼吸时加重，表示病变已侵及胸膜，见于肺炎、肺结核、肺脓肿、胸膜炎；

胸痛发作伴随明显的头晕、心悸、恐慌而客观检查无明显发现者，常见于心脏神经症。

剧烈胸痛，甚至伴有休克，不除外另一个沉默的杀手——主动脉夹层破裂。

误区二：糖尿病可以根治？血糖控制好可以停药？

北京大学人民医院内分泌科纪立农教授提醒您——

糖尿病是慢性疾病，治疗周期长。有的患者一次血糖检查正常即擅自减量，甚至停药，这不仅易导致血糖再次升高，同时血糖的不稳定会对身体各个脏器带来严重的影响。若病情长期稳定，可在专业医生的指导下逐步调整用药剂量和次数。

同时糖尿病与长期饮食过多、肥胖、活动减少、烟酒嗜好等因素有关。除了药物治疗外，在生活上进行科学调节的糖尿病病人血糖控制效果会更好。

临床上有些患者害怕注射胰岛素。其实胰岛素治疗能有效控制血糖，保护胰岛功能，防止或延缓并发症的发生，而且副作用小。有些患者胰岛功能破坏比较严重，不注射胰岛素已不能控制血糖，另外有些患者存在并发症，不适合口服药物治疗，这个时候使用胰岛素治疗就是必然的了。

一些广告可见“糖尿病根治秘方”及“中药根治糖尿病”等宣传。实际上，糖尿病是一种全身慢性进行性疾病，除少数继发性糖尿病外，原发性糖尿病是终身性疾病，是不能根治的。但它是一种可以被控制的疾病，把血糖控制在正常范围内，防治并发症是糖尿病治疗重点。

误区三：关节疼一定要养着不能动？

北京大学人民医院骨关节科林剑浩主任医师提醒您——

骨关节病是中老年人常见病，是关节的老化，年龄越大，患病人数越多，60岁以上的人1/3都会得。而随着医学的发展，对于运动对骨关节病的预防和治疗有了更明确的认识。适当的运动对于膝关节疼痛的患者是有益的。

膝关节疼痛的原因包括半月板损伤、脂肪垫劳损、膝关节骨质增生、膝关节骨炎、膝关节韧带损伤等。运动有助于缓解关节的疼痛和僵硬，增强关节周围肌肉的力量，并有助于保持关节的柔韧性和活动度。

但对于膝关节疼痛的患者要选择适当的运动方式和强度。给大家推荐的最好的运动就是行走。

走路的时候要注意：

要有一双合适的鞋子，推荐穿球鞋

步速别太快，我们提倡快走，保证在走路的时候，还能够和旁边的人自然地说话，不用气喘吁吁

掌握活动量。有些人运动后感觉腿疼，这很正常，但要保证这种疼痛在你坐下来休息半个小时后能自行缓解

如果休息半小时还疼，说明你的活动量就超了；掌握运动频率。一天大概运动半小时就够了，每星期有三次

不提倡爬山。爬山活动对老年人来说，关节磨损很大。如果特别喜欢登山，可以用登山杖，下山的时候最好坐缆车，因为下山对关节磨损更大

误区四：哮喘不治也能好？什么样的消炎药能治疗哮喘？

北京大学人民医院呼吸内科马艳良主任医师提醒您——

哮喘的本质是气道炎症，而且长期存在。作为慢性病，哮喘的治疗是一个长期过程，不仅包括在发作期快速缓解症状，还包括在稳定期的维持治疗。稳定期治疗是哮喘患者长期管理的重点内容，可以明显减少患者哮喘急性发作次数，保护肺功能，有助于改善患者生活质量。哮喘治疗应持之以恒，长期坚持下去，才能获得良好效果。

有的患者认为既然哮喘发作是因为气道慢性炎症，那么，一旦哮喘发作，就要使用抗菌药来消炎。实际上，气道炎症并不同于细菌感染。所用到的抗炎药物也不是抗菌药。导致哮喘发作的原因很多，包括过敏、劳累、情绪激动、病毒感染或细菌感染等。当患者哮喘发作并伴有发热、咳浓痰，或者白细胞增高的情况，临床存在细菌感染证据时，才需要使用抗菌药。在其他情况下使用都是滥用。不恰当地使用抗菌药不仅不能控制哮喘症状，反而容易造成细菌耐药。

一些患者谈激素色变拒绝接受激素治疗。糖皮质激素是哮喘治疗的基石，有静脉、口服和吸入三种剂型，大多数患者应用吸入糖皮质激素就可以控制症状。吸入治疗为局部用药，剂量小，直接作用于靶器官，起效快，全身不良反应少，是慢性持续期哮喘治疗的首选。

误区五：一年两次输液通通血管，可以不得脑梗？

北京大学人民医院神经内科李永杰主任医师提醒您——

有很多老年脑血管病患者担心疾病复发，无论有无症状，选择一年通两次血管，春秋各一次，这种做法是不可取的。如果没有明确的辅助检查支持，应用扩血管、抗血小板药物是很危险的，反而容易造成出血倾向。

有的患者出现了脑卒中的症状，如一侧肢体麻木、无力、眩晕、意识不清、双眼视物模糊、饮水呛咳等等，持续几分钟或几小时就缓解了，觉得没什么病，认为没必要医治了。这是错误的，这样症状称作短暂性脑缺血发作，是指短暂的反复发作的脑局部血液循环障碍，进而导致短暂性神经功能缺失，其特点是脑缺血发作呈局部性、短暂性和反复性，约1/3的短暂性脑缺血发作病人迟早发生脑梗塞。患者并未意识到该病的严重性，当发展为脑梗塞，后悔就晚了。因此，对于这些人群，应积极干预治疗。

误区六：幽门螺旋杆菌感染没什么症状，治不治都行

北京大学人民医院消化内科陈宁副主任医师提醒您——

幽门螺旋杆菌（简称HP）是胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤的主要危险因素，还可能与贫血、血小板减少、糖尿病等疾病相关。全世界有超过50%的人携带有幽门螺旋杆菌。幽门螺旋杆菌非常顽固，一旦感染，除非用正规的治疗方案，否则自愈率接近于零。胃镜有问题，有胃癌家族史，患有消化性溃疡，必须根除幽门螺旋杆菌。

对接受过胃部手术，有胃部不适，或一级血缘关系亲属中有过胃癌的患者，建议进行幽门螺旋杆菌的检查。其诊断方法包括创伤性和非创伤性两类。前者依赖于胃镜活检，包括快速尿素酶试验、胃粘膜组织切片染色镜检、细菌培养等；而非创伤性检测方法包括13C或14C呼气试验及血清抗体检测等。在治疗方面，根治幽门螺杆菌的方案很多，一般推荐四联疗法，以抗生素为主，辅加抑酸剂。

误区七：检查肿瘤标记升高，就说明得了肿瘤？

北京大学人民医院腔镜外科钟朝辉副主任医师提醒您——

血液肿瘤标志物是判断恶性肿瘤治疗的疗效、预后及选择方案的有力依据，但它只能作为辅助手段。如果体检中发现肿瘤标志物升高，不要过于恐慌，因为在机体存在炎症、某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升，还需进一步检查来鉴别诊断。

肿瘤标志物升高可能会是多方面原因导致的。如AFP，除原发性肝癌外，活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况；因检测仪器或试剂的不同，有时也会有假阳性现象的出现，具体情况要结合临床来确定。

对于单项标志物轻度升高者，不用过于恐慌。一旦体内有恶性肿瘤存在，可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大。

但是单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限；反复检查，数值动态持续升高有家族性遗传史肿瘤筛查时肿瘤标志物增高，要特别引起重视。

而且不同医院的检测结果往往缺乏可比性，长期随访监测标志物一定要选择同一家医院，以便医生更准确地作出判断。

误区八：得了前列腺炎会造成不育？

北京大学人民医院泌尿外科白文俊主任医师提醒您——

导致男性不育的病因有很多种，如精索静脉曲张、男性内分泌功能异常、睾丸生精异常、输精管道梗阻、免疫及先天发育异常等诸多因素。

前列腺炎作为男性一种常见、多发疾病，根据急、慢性及临床症状不同临床可分为4种类型，而每一种类型的诊断、检查和治疗都有所差异，不能一概而论。前列腺炎以疼痛症状表现最为明显，而引起前列腺炎的病因却多种多样，如病原体感染(大肠埃希菌、葡萄球菌属为主)、排尿功能失调、精神心理因素、神经内分泌因素、免疫反应异常、氧化应激学说、盆底相关疾病因素。因此，临床诊断检查，除了进行必要的血、尿、前列腺常规检查外，还应进行直肠超声、慢性前列腺炎评分等的检查和评估。

前列腺炎之所以能够导致不育，主要是因为其疼痛症状导致男性性功能异常、炎症因子对精子活力的影响及对于精液的成分的破坏。而前列腺炎导致男性不育只是男性不育诸多疾病中的“冰山一角”。

误区九：验光在哪里验都行？

北京大学人民医院眼科王凯副主任医师提醒您——

老花眼和屈光不正，包括近视、远视、散光，应该说是眼科面对的最庞大的患者群体。但接受规范验光的患者很少。

然而对于需要佩戴眼镜的患者，规范的医学验光是非常重要的：

规范的医学验光一套程序下来有十几个步骤，包括红绿平衡、交叉柱镜、双眼平衡等额，准确性必然高于普通验光，可以有效地控制镜片的舒适性。实际上度数本身的准确性比佩戴何种品牌的镜片更为重要

规范的医学验光，尤其对于近视眼而言，可以最大程度的减慢青少年近视进展的速度，因为近视原则上是用最小的负镜换来最佳的矫正效果，这点和远视不同

规范的医学验光对于儿童斜弱视患者尤其重要，度数不准确会导致病情加重。还是呼吁大家到规范的视光中心进行规范的医学验光

误区十：鼻出血就是上火了？仰头止血老办法行不行？

北京大学人民医院耳鼻喉科王旻主任医师提醒您——

引起鼻出血的原因有很多，大部分患者是鼻腔黏膜干燥造成的出血，其他最常见的因素包括用力挖鼻或擤鼻。而引起流鼻血的病理因素通常分为局部因素和全身因素两方面。

局部因素包括头面部外伤，鼻腔疾病（如鼻炎、鼻窦炎、鼻咽癌）；全身因素包括白血病、血友病、高血压以及肝功能损害等。

处理流鼻血的正确方法

1.身体微微前倾，用手指捏住鼻梁下方的软骨部位，持续5-15分钟的时间；

2.如果条件允许，可以在鼻梁上放一个小冰袋，方可迅速止血；

3.可以把止血药置于干净的棉条上，填充出血侧的鼻腔；

4.如果鼻血持续流了20分钟却仍旧止不住，应立即前往医院求助医生。此外，如果流鼻血的次数过于频繁，且毫无原因，或者是伴随头疼、头晕、耳鸣等症状，也应及时去医院进行诊治。

流鼻血时，如果用力将头后仰，会导致鼻血流进口中，甚至导致血液被吸进肺里，引起危险。所以，一定要改掉一流鼻血就仰望天空的习惯。

“借我借我一双慧眼吧

让我把这纷扰看得清清楚楚

明明白白真真切切”

慧眼在此——

北京大学人民医院经过一个世纪的发展现已发展成为集医疗、教学、科研为一体的现代化综合性三级甲等医院。拥有11个国家教育部重点学科，18个国家卫生计生委临床重点专科，1个教育部重点实验室，9个北京市重点实验室，2个北京市国际科技合作基地，1个北京临床医学研究中心，5个北京大学研究所，6个北京大学研究中心和2个北京大学医学部研究中心。2017年医院重症医学专业中标“国家发改委疑难病症诊治能力提升”项目。

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供稿：张海澄、马艳良、陈宁、纪立农、李永杰、钟朝辉、白文俊、林剑浩、王凯、王旻

策划：宣传处

整理：余弦

编辑：郭楠、余弦

广而告之~~