突然想起以前一个年轻肝硬化患者的抢救 有些话想对乙肝患者说
应该是去年的事了 他是我第二次管床 第一次的时候我印象比较深 三十多岁 住院的时候看起来比较壮 但是脸色煞白没有血色 腹部明显膨隆 打眼一看就是一个大量腹水严重贫血的患者 通过既往史和相关检查 明确诊断乙肝后肝硬化失代偿期 大量腹水 门脉高压 脾功能亢进 重度贫血 当时血色素应该是50出头 后来通过输血 止血 利尿 保肝等治疗顺利出院了 互相留了电话 当时我出院医嘱记得挺清楚的 严格限盐 避免粗糙等饮食这些注意事项都和他说了 过了大约有两个月在外边吃饭的时候 他给我打电话 说最近乏力的厉害 浑身没有劲 腹水倒不明显 说想来找我输血 我反复问他最近有没有黑便呕血这些 他很肯定的说没有 我心里还纳闷 单纯脾亢贫血能到这个程度吗 第二天来住院 明显精神状态更差了 果不其然血常规提示血色素只有33 当时就给输上血 让他严格卧床 住院的第一天确实也没有排便挺平稳 然而第二天中午午饭的时候他妹妹突然大喊医生 整个办公室的大夫护士都冲过去了 他自己起床去厕所的时候在床边发生了晕厥 立即采血化验 监护这些 在这个过程中他排气了 能闻到那种很明显的血腥味 躺床制动之后血压90/60mmHg 稍微稳定 一会化验回报 血色素仍是30多（昨天输得血血色素没有提升） 尿素和白细胞升高 明显的出血表现 此时患者血压有点维持不住了 高压掉到了80以下 还伴有冷汗 心慌 我一看患者要休克了 立即催血库提刚才备的血 这边同事给大量快速补液扩容 他老婆在外地还赶不回来 妹妹被吓哭了 中间的抢救过程不讲了 当时一下午到晚上应该是输了1800ml左右的血 具体的有点忘了 最严重的时候患者休克之后血管都瘪了 液体根本进不去 又没有深静脉置管的时间和机会 当时主任当机立下 让护士拿着大的注射器一管一管的抽血然后直接静脉注射 后来到了大约七点钟的时候患者终于有尿了 血压稳定在90-110/60-80mmHg之间 心里终于舒了口气 正好当时我夜班 一宿没进值班室 就在床边看了一夜 中途患者排了几次黑便 索幸患者生命体征平稳 算是抢救成功 后来经过治疗出院了当时建议他做脾切 过了半个月左右他给我打电话说暂时做了硬化治疗 没切脾 不过目前状态不错 听了感觉挺欣慰的
说了这么多 其实就是想对乙肝患者说一些话 中国是一个乙肝大国 有数千万甚至上亿的乙肝患者以及病毒携带者 包括活动性慢性乙型肝炎和病毒携带者 一定要定期半年复查血常规（监测血小板水平） 肝功 肝脏彩超和乙肝DNA病毒定量 如果有肝脏结节 记的查甲胎蛋白和普美显核磁 一旦符合抗病毒指征 必须正规抗病毒 不要走弯路 吃中药或者偏方啥的 临床见了不少这类自己把自己耽误的患者 如果乙肝正规抗病毒有些人的寿命完全可以和正常人一样 而一旦到了肝硬化甚至肝癌后悔都来不及了
另外关于传染的问题 大家可以放心 我接触最多的就是肝病患者 乙肝一般血液传播 性传播 母婴传播 一般生活接触 共同吃饭 拥抱等都没有问题 话说我还没有乙肝抗体呢 现在干消化科还不是好好的 所有大家看到乙肝患者不要怀着歧视的眼光 患有乙肝的人也不需要自卑 要对自己充满信心 保肝护肝 从我做起 