向红丁教你区分1型糖尿病和2型糖尿病！

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糖尿病是一个很麻烦的疾病，不仅是因为它的发病率之高：全球糖尿病患者人数已超过4亿人，约占全球人口8.5%；也不仅因为它的难治愈：目前糖尿病仍是一个无法根治的疾病，得了糖尿病意味着余生都是一个“小糖人”；还是因为它有1型和2型糖尿病之分，而很多人都分不清1型糖尿病和2型糖尿病。

但是，有人说，区分1型糖尿病和2型糖尿病一点也不麻烦！

1型糖尿病，又叫胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。

2型糖尿病，又叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。

对于2者的区别，向红丁教授提出以下4点：

1型糖尿病的发病与HLA抗原（人类白细胞抗原）有关，2型糖尿病则与之无关；

1型糖尿病体内可检出GAD（谷氨酸脱羧酶）等特异性抗体，2型糖尿病抗体阴性；

1型糖尿病体内胰岛素绝对不足，因此需要终身使用外来胰岛素治疗，2型糖尿病则不需要胰岛素维持生命；

1型糖尿病往往发病较急，容易发生酮症酸中毒，2型糖尿病则不然。

那1型糖尿病和2型糖尿病能不能互相转变？2型糖尿病病人打了胰岛素后会变成1型的吗？

就目前的观点来看，1型与2型糖尿病不是同一类疾病，它们的病因和病理改变截然不同，之间不会互相转变。

1型不会转变为2型，这个问题比较好理解和接受，确实没见过1型糖尿病病人自动转变为2型糖尿病的。

但是2型糖尿病会不会转变为1型糖尿病呢？如果不会的话，为什么许多2型糖尿病病人最后打胰岛素了呢？实际上正如1型糖尿病不打胰岛素也是1型糖尿病一样，2型糖尿病即使打了胰岛素也还是2型糖尿病。这些病人打胰岛素是因为随着病程的延长，胰岛功能越来越差，血糖老是控制不好，或者因为并发症逐渐加重，为了保住眼睛和肾脏，不得不打胰岛素。但这些情况并不能说明病人的糖尿病已经从2型转变为1型了，他们不打胰岛素，只会造成血糖控制不佳，不至于引起糖尿病急性并发症而危及生命。所以如果糖尿病病人有打胰岛素的指证，就应该立即注射胰岛素，这和1型还是2型无关。

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