40%的糖尿病患者,都受到这个“不治之症”的威胁

文 / 肾病之友
2018-03-03 20:08

在所有肾病类型中,糖尿病肾病的难治性是顶尖的。糖尿病患者中,有40%会发展为糖肾,进而控制不住地向尿毒症进展。糖尿病肾病出现尿蛋白后,几乎属于“不治之症”,我们只能减缓这个过程,没有办法阻断。因此,防止糖尿病发展为糖肾则显得非常重要。

肾脏是怎么被糖尿病害的?

说来有些惭愧,对于糖尿病肾病的详细病因,目前世界上没有一个非常确定的解释。但大多数的研究结果倾向于认为高血糖、糖基化终末产物促进了糖尿病肾病的发展,而对于这方面进行的预防会有一定的效果,可信度还是很高的。

40%的糖尿病患者,都受到这个“不治之症”的威胁

我们的肾脏有非常致密的毛细血管网,血管壁上有小孔——这就是滤过网。孔就这么大,小分子毒素经过肾脏血管的时候就能过去,进入尿液中排出,而像对身体有用的蛋白质这样的大分子就过不去。

但是血液中的血糖水平有个阀值,超过这个阀值的时候,肾脏会被逼迫开启疯狂工作模式:超滤作用——再次吸收血糖,滤除过多的血液,这样就加重了肾脏的负担。

为了少干些活,肾脏就会分泌肾素,让血管收缩,这样流经肾脏的血液会减少些,负担也小一些。但是,血管一收缩,血压就高起来了;同时流经肾脏的血液减少,肾脏需要的养分也不够用了。肾脏也只能在一定程度上保护自己,压力太大了也是扛不住。

结果肾脏不堪重负,当血管壁上的孔被破坏,个头比较大的蛋白质也能通过的时候,糖尿病肾病就来了。

和很多种肾病一样,糖尿病肾病在初期也是不容易发现,微量蛋白尿并不会有什么症状(所以糖尿病患者一定要监测好尿蛋白)。尿蛋白多起来的时候,症状就来了,主要是水肿,也有可能会有失眠、食欲下降、腹痛、虚弱、注意力不集中等。

40%的糖尿病患者,都受到这个“不治之症”的威胁

哪些人容易发展成糖尿病肾病?

基因遗传不好、血糖控制情况不佳,以及血压高的糖尿病和在容易发展成糖尿病肾病。

40%的糖尿病患者,都受到这个“不治之症”的威胁

怎么预防糖尿病肾病的发生呢?

基因遗传就没办法了,所以血糖和血压水平控制得越好,患上糖肾的概率就会越低。

最好的办法就是控制血糖,甚至有些研究认为严格控制血糖可逆转大量白蛋白尿。血压控制也非常重要:糖尿病患者的血压控制目标为140/90mmHg,糖尿病肾病更低,为130/80mmHg。

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