清创治疗有高招 专家教你糖尿病足如何防治

“过去，由于创面感染太严重，很多患有糖尿病足的病人都不得不面临截肢的无奈抉择，这对病人而言是极其痛苦的”，无锡明慈糖尿病足中心杨逢雨主任表示，“如今我们在治疗上会最大限度地保留肢体，降低截肢率。只要能够通过我们的技术为病人进行治疗，我们都会尽一切努力。”

徐安（化名）今年55岁，盐城人，前些天的时候，他右脚的第五足趾外侧破了，但他没当回事，半个多月后，第五足趾的破溃更严重了，而且他连续3天发高热，最高体温达到42度。徐安急忙在入院治疗，当地医院给予抗感染、换药治疗后没有好转，于是辗转来到无锡明慈糖尿病足中心治疗，中心杨逢雨主任查体后发现他右脚第五足趾外侧破溃，软组织内可见老化、液性渗出，第五趾骨分离，有异味，向足心方向可探及约3㎝窦道，内部有部分坏死组织。因此为他制定了降糖、抗感染、保肝降酶、补钙、补蛋白、营养支持、输血小板、清创换药等综合治疗方案，同时扩大清创和使用VSD负压吸引术。

如今，无锡明慈糖尿病足中心在针对溃疡以及感染创面的治疗上主要会运用3种技术：“创面外科清创技术”、“糖尿病足VSD治疗技术”、“皮肤移植技术”。对于清创的重要性，杨主任说道：彻底地清除坏死组织可以减少新生组织生长的障碍，为其快速生长留出空间；可以减轻在部分严重感染的情况下，组织间炎症水肿的高张力状态；通过彻底的清创，可以彻底开放脓腔，有利于脓液及坏死组织充分引流；减轻细菌负荷对于有效控制感染至关重要；减少坏死组织分解及降解过程中毒素吸收，对改善患者机能状态至关重要。

注重糖尿病足的预防选用特制的减压鞋

杨主任说，导致糖尿病足有两大原因：血管闭塞和神经病变。当糖尿病患者的病程较长，加上血糖控制不好时，就容易引起下肢血管闭塞、缺血，继而神经感觉异常，出现双足的麻木，触觉、痛觉减退或消失，也就是双脚不知疼痛、不知瘙痒、无法感知温度等一系列症状，实际上，在还没有出现足部溃疡的时候，有一些“老糖友”就已经出现了下肢血管和神经病变，下肢的触觉、痛觉、温觉都会出现异常。由于糖尿病足出现后治疗有相当的难度，预防也就尤为重要。

“门诊中，我们科室的医生都会对病人进行科普宣讲，告诉他们如何进行预防”，杨主任表示，“得了糖尿病，鞋一定要特别挑选，如果有条件的话，可以穿专门为糖友们定制的减压鞋或宽松一点的布鞋、白色的棉袜，这样的鞋柔软舒适、透气不夹脚，袜子还吸汗。”其次，杨主任建议，糖友要注意保持脚的干燥。下雨天的时候，双脚被泡在不干净的水里，很容易发生感染真菌，容易发生糜烂。所以，水浸双脚后，回家应该立即洗净，擦干。每天晚上洗脚时，查看白袜子是不是有血迹，检查双脚皮肤是否完好，洗完后用毛巾擦干水分，包括足趾缝间，并且涂上护肤霜，保护皮肤柔软，不发生皲裂；另外，用热水泡脚的时候注意温度，可以先用手试测水温(水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜)千万不要烫伤，洗脚时水温不要超过40℃，一旦出现水泡时，要让医生处理，不要乱涂药物。