肺炎是儿童死亡主要原因！阳气并不护体，流感来袭如何防治最重要
这两天网上一位演艺界名人说的一段话彻底火了，完全颠覆了医学教材对医生的教导，不禁让人感慨世界难道居然如此黑暗？秋冬季正是呼吸道感染高发的季节，不由地替奋战在临床一线正在累死累活的儿科医生心痛3秒。
然而，据最新的2017年《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》统计监测报告，目前我国婴儿死亡率为6.8‰，五岁以下儿童死亡率为9.1‰。
而在2005年全国婴儿死亡率还是21‰，五岁以下儿童死亡率为22.5‰。
难道这不是靠卫生环境的改善、医疗水平的提高而是靠九阳神功？
据统计肺炎是5岁以下儿童死亡的主要原因！
难道真的阳气护体，百病不侵，九阳神功，天下无敌？
很快，下面这位网络大咖医生用真实案例怼了回去。↓↓↓
看看网友们的评论↓↓↓
当然也有这样的↓↓↓
然而吵归吵，今年冬天流感终究还是会来的，这种生物在地球上顽强的生存着，每年都会定期来访，一篇《流感下的北京中年》曾经让多少人感慨，在流感面前，就算是精英也常常束手无策，人在疾病的面前依然那么渺小，在生死一刻时相信医生，共同对抗疾病才可能战胜死亡。
而每年流感导致的肺炎也依然高发，尤其是据说“阳气护体”的小于五岁的儿童，特别是年龄小于两岁，更容易发生严重并发症。
前几天国家卫健委官网刚更新了《流行性感冒诊疗方案》（2018年版修订版），下面这些人就是重症病例的高危人群：
1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；
2.年龄≥65岁的老年人；
3.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)；
4.肥胖者（体重指数BMI）＞30；
5.妊娠及围产期妇女。
流感是怎样被传染上的？
主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，通常经过口腔，鼻腔，眼睛等黏膜直接或者间接接触感染，病毒在呼吸道分泌物中一般持续排毒3到6天，儿童及免疫功能受损患者，排毒时间可以超过1周。流感病毒潜伏期一般为1到7天，大多数是2到4天。
流感有哪些表现？
发热39~40℃、头痛、肌痛和全身不适，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。当然，也有部分可以表现为呕吐、腹痛、腹泻，常见于感染乙型流感的儿童。
无并发症的患者呈自限性，一般发病3~4天后体温会逐渐消退，全身症状好转，但是咳嗽和体力的恢复常常需要1~2周。
流感的并发症有哪些？
1.肺炎：是流感最常见的并发症，在起病后2~4天病情进一步加重，或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难等情况要高度警惕。
2.神经系统损伤：包括脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等。
3.心脏损伤：心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎，重症病例可出现心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加。
4.肌炎和横纹肌溶解：主要症状有肌痛，肌无力，肾功能衰竭等。
5.脓毒性休克：表现为高热、休克及多脏器功能障碍等。
流感最可怕的就是重症患者，如果出现以下情况之一者为重症病例：
❶ 持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；
❷ 呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；
❸ 神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；
❹ 严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；
❺ 合并肺炎；
❻ 原有基础疾病明显加重。
危重病例
一旦出现以下情况之一者那么就是危重病例了：
1.呼吸衰竭；
2.急性坏死性脑病；
3.脓毒性休克；
4.多脏器功能不全；
5.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。
本文为“心路星尘”公众号原创
流感如此可怕，那么应该如何治疗呢？
1、对临床诊断病例和确诊病例，应尽早隔离治疗。高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。
2、有以下情况之一的可能需要住院治疗：
（1）妊娠中晚期及围产期妇女。
（2）基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。
（3）符合重症或危重流感诊断标准。
（4）伴有器官功能障碍。
3.非住院患者居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。
4.流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。
5.避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。
6.儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。
7、抗病毒治疗。
1）.抗流感病毒治疗时机 ：重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。发病48h 内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过48h 的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
非重症且无重症流感高危因素的患者，在发病48h 内，在评价风险和收益后，也可考虑抗病毒治疗。
2）.抗流感病毒药物：奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。
8、出现继发感染时，给予相应抗感染治疗。
本文为“心路星尘”公众号原创
摄影：陈占彪
中医治疗（轻症）：
（1）风热犯卫。
主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗
舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。
常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。
儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。
（2）热毒袭肺。
主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。
舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。
常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊（颗粒）、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。
儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。
另外需要注意的是：
1．妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案，避免使用妊娠禁忌药，治病与安胎并举，以防流产,并应注意剂量，中病即止。
2．儿童用药可参考成人治疗方案，根据儿科规定调整剂量，无儿童适应症的中成药不宜使用。
本文为“心路星尘”公众号原创
摄影：陈占彪
总之，流感来袭，任何人都必须面对，如果能及早做好流感疫苗的接种那就是极好的了，特别是高危人群（6月至5岁儿童、≥60岁老年人、慢性病患者、医务人员、<6月龄婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象），愿流感造成的危害小一点，再小一点！
参考文献：
1、国家统计局：2017年《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》统计监测报告
2、国家卫健委官网：《流行性感冒诊疗方案》（2018年版修订版）
3、冯录召, 彭质斌, 王大燕, 等. 中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019). 中华流行病学杂志, 2018, 39(11): 1413-1425.