糖尿病问答：餐后血糖为什么比空腹血糖还低？

糖友提问：

有一次，我自测血糖出现了一个奇怪的现象：餐后血糖是5.29mmol/L，但空腹时查的却是6.0mmol/L，就是说我的餐后血糖比空腹血糖还低了，这是怎么回事？把我给弄糊涂了，下午的时候我我又测了一次餐后血糖，这次我测得不是餐后两小时，而是测得是餐后三小时，这次测得结果就挺正常的，餐后血糖是7.2mmol/L，我翻了一下我买的糖尿病书，分析了一下考虑到这可能就是血糖高峰延迟现象，我去医院看病的时候也顺便咨询了医生，医生对我的分析给予了很大的肯定，而且还赞扬了我的学习精神，呵呵！我们必须不断地学习才能对付这个复杂的糖尿病啊！用知识武装自己！

专家点评：

（北京大学首钢医院内分泌科副主任医师 王闻博）

糖尿病患者血糖升高，特别是进食后往往出现明显血糖增高。但有些患者在监测血糖时发现，有时餐后2小时血糖比餐前血糖还低，这是为什么呢?根据本人多年临床经验分析，造成这种现象的原因可能有以下三方面：

1、胰岛素分泌过多和高峰延迟

在正常情况时，人进食后血糖会升高，大约30～60分钟血糖达到高峰后下降，血浆胰岛素水平也在30～60分钟上升至高峰，为基础值的5～10倍，随后下降，3～4小时恢复到基础水平。因此，正常人进餐后血糖虽然有升高，但波动于一定范围内。2型糖尿病患者可出现胰岛素分泌过多(高胰岛素血症)和高峰延迟，胰岛素维持在较高浓度而不能回复到基线水平，因而在餐后出现血糖较低，甚至低血糖。

2、饮食不足和餐后运动强度过大

饮食和运动是糖尿病治疗的两项重要的基础措施，严格饮食控制和适当运动有利于减轻体重，改善高血糖和减少降糖药物。但是饮食方案应严格和长期执行，运动应有规律。如饮食不足或餐后运动强度过大，患者也可能出现餐后血糖较低，甚至低血糖反应。

3、药物

降糖药物剂量过大，与饮食不匹配，或同时应用增强降糖药物降血糖作用的其他药物，也可能导致餐后血糖明显降低。

建议病友在出现餐后2小时血糖低于餐前血糖时，可先增加监测次数，如加测餐后1小时、3小时血糖，记录好数据，便于寻找血糖变化规律。然后，请教医生，共同分析，并找出原因，必要时调整饮食、运动和药物。