当备孕二孩遇到子宫肌瘤

中南大学湘雅医院妇科教授 张瑜

39岁的占女士是一名12岁孩子的妈妈。二胎政策放开以后，她很想再要一个宝宝，但做检查时发现有一个两厘米大的子宫肌瘤。占女士多次怀孕，均以流产告终。

随着时间的推移，肌瘤长大到了5厘米，而且还挤压到了宫腔。占女士就诊于当地医院，医生建议她先将子宫肌瘤剔除再怀孕，否则孕期可能会发生红色变性，引起剧烈疼痛和宫缩，严重者甚至会导致流产。

占女士担心，手术对身体伤害较大，特别是术后需要等两年才能怀孕。所以，占女士来到了我院就诊。医生了解她的心意和病情后，推荐超声聚焦治疗。这是一个不开刀、不流血的无创治疗方式，而且术后半年即可怀孕。

术后，占女士恢复很快，回去后第二天就上班了。术后7个月，占女士顺利受孕，而且肌瘤大小由5厘米缩小到了两厘米。目前，占女士已是一位怀孕7个月的准妈妈，子宫肌瘤没有长大、变性。

看看谁能做谁不能做

适宜人群：1.直径两厘米以上的子宫肌壁间肌瘤。2.部分黏膜下或浆膜下肌瘤。3.保留子宫，延缓和控制肌瘤生长。4.有其他疾病，不能接受子宫肌瘤手术。5.怀疑由子宫肌瘤所致的不孕症。6.无症状的子宫肌瘤，担心肌瘤变大。7.子宫肌瘤、子宫腺肌症导致痛经。8.近期有生育要求。

不适宜人群：1.浆膜下带蒂肌瘤或黏膜下带蒂肌瘤。2.急性盆腔炎。3.宫腔操作术后阴道流血未净。4.短期内肿瘤增长迅速，不能排除恶变。5.腹部抽脂术后。6.严重内科疾病未控制稳定。

治疗前后牢记注意事项

治疗前一晚、治疗当天和治疗后一周，应避免进食有高脂、高糖及产气食物（如蛋类、芹菜、豆制品、红薯、板栗和奶制品等）。

治疗前不需要禁食。可在治疗前1小时进食半流质或容易消化的少渣饮食（如稀饭、米粉、面条等）。