牙龈出血有哪些情况？

刷牙出血、牙龈红肿、疼痛，这种情况几乎人人都有过，一般在刷牙或者咬苹果等食物时最容易发生，也有人会在早上起床时发现唾液中有红色的血丝，那么牙龈出血的原因是什么呢？

牙龈疾病：如果在刷牙的时候看到牙刷上变红，可能是早期牙龈疾病或者牙龈炎引起。通常口中的细菌在牙齿上形成一层粘膜，称为牙菌斑。当你没有将其刷掉任其积累成牙结石，它可以使你的牙龈肿胀，变红，出血。

牙刷太硬：牙刷通常会分为硬毛、软毛和中度软硬的，如果你选择的牙刷太硬，加之刷牙力度太大，是很容易损伤你的牙龈的。

假牙不合适：如果你的假牙不合适，不仅仅会影响你食用美味的食物，还会与你的牙龈痛苦地摩擦，以至于出现牙龈出血。

吸烟：吸烟人群患牙龈疾病的几率是不吸烟人群的两倍！烟草中的化学物质不仅会影响你的免疫系统，使你的身体免疫力下降，无法应对某些细菌，以至于出现牙龈感染等问题，而且还会使你易损伤的牙龈愈合时间延长。

服用药物：华法林等抗凝药物会使你的牙龈更容易出血。还有一些抗惊厥和免疫抑制剂等会使牙龈生长过快，由于新生的牙龈组织较为脆弱，刷牙时就可能会出血。像抗抑郁药，抗组胺药和高血压药物等会导致口干，也可能导致牙龈疾病。

怀孕：怀孕期间不仅是你的腹部会肿胀，你的牙龈也会如此。激素的变化会使牙龈肿胀，变红，出血，与此同时你的牙龈也更容易引起牙菌斑，这就是所谓的妊娠牙龈炎。

凝血功能异常：正常情况下，如果你的皮肤出现伤口流血，血小板会涌向该部位，并迅速在伤口处形成结块，阻止出血。而凝血功能异常时，如血友病和血管性血友病的患者就不会正常的帮你止血。

白血病：白血病是一种骨髓（骨髓是骨头里可以制造血红细胞的海绵状区域）癌。患有这种疾病时，身体会产生过多的异常白细胞，从而排挤出健康的白细胞、红细胞和血小板。如果没有足够的血小板，血液就不能正常地凝结，牙龈也可能会经常流血。

糖尿病：糖尿病会使身体更难抵抗口腔中的细菌，从而引起牙菌斑。当你刷牙或用牙线时，出血的牙龈是糖尿病导致牙龈疾病的迹象之一，千万要注意哦！

肝硬化：这种疾病会导致肝功能损害，随着时间的推移，肝脏就不能再像以前一样从身体中排除毒素了。肝硬化的一个标志是就是出血，包括鼻出血和牙龈出血。肝硬化的其他症状包括皮肤黄和眼睛黄，体重减轻，右腹部（肝脏所在的位置）疼痛等。

压力大：压力有时候会对你的身体健康造成最真实和持久的影响，很多人由于近期工作压力突然增大，在刷牙时牙龈总是出血，并且有口臭。当你感到压力时，你的身体也随之变化，不仅会产生导致炎症及牙龈疾病的化学物质，还会使你的心情受影响。当你不开心时，你可能就会想吃更多的甜食、吸烟等，这些不健康的习惯都会使细菌在你的口中生长。

家族史：如果你的父母兄弟姐妹有不健康的牙龈，你很有可能会继承父母的相关基因，使你也会有这种疾病。

作者：刘鑫 首都医科大学 研究生

审稿人：郭树彬　北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博导

中国医师协会医学科普分会会长

中国医师协会急诊医师分会副会长

北京医学会科普分会会长

北京医学会急诊医学分会副会长

本期编辑：老马识途

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