糖尿病餐后血糖太重要，怎么控制餐后血糖？

在临床表明餐后血糖比空腹血糖能更好地反映血糖控制水平。有些糖友空腹血糖正常，但餐后血糖明显升高，这会导致血糖不稳定，糖尿病人要足够重视。

我们都说高血糖，那么高血糖的标准是什么呢？正常人的血糖值又是多少呢？正常人空腹血糖一般为3.9-6.1，此为全血血糖值，血浆血糖值则会相对高一些，为3.9-6.9。当空腹全血血糖高于6.7，血浆血糖高于7.8，且重复两次测定都大于这个值时，便可认为是糖尿病。正常人进食后1小时，血糖升至6.7-9.4，最高也不会超过11.1，两小时后血糖降至7.8以下，三小时回到正常状态。

一、餐后血糖的定义

餐后2小时血糖指从吃第一口饭算起，到2小时采血所测的血糖值，而不是从进餐结束后才开始计时。

二、餐后高糖的危害

1.餐后高血糖与糖尿病本身有关。

糖尿病病人由于早时相胰岛素分泌受损，胰岛素高峰延迟，餐后血糖往往明显升高，如果病人合并有严重的胰岛素抵抗，则餐后高血糖会持续很长时间。

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2.餐后血糖高也与病人对餐后血糖的忽视有关。

大多数病友在监测血糖时，往往只重视空腹血糖，很少监测餐后血糖。由于缺乏对餐后血糖的监控，也就很少有针对餐后高血糖而采取的一系列措施，从而导致一旦医生要求检查餐后血糖，往往就发现自己的血糖高得惊人，且糖化血红蛋白也明显升高。

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3.餐后高血糖也与病人的饮食有关。

一天中的餐后血糖以早餐和午餐后血糖升高最为明显，这除了与早晨对抗胰岛素的激素分泌较多，肝脏产生大量的葡萄糖有关外，可能还与病人早餐的质、量、烹调方法有关。

4.餐后高血糖与糖尿病微血管并发症发生的风险增高相关

餐后高血糖比HbA1c（糖化血红蛋白）能更好地预测糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的发生发展。

可能的机制是快速升高的PPG造成血糖波动,导致视网膜血管内皮功能下降、血管反应性增加。

5.餐后高血糖与糖尿病大血管并发症发生的风险增高相关

流行病学研究显示,餐后或糖负荷后血糖与心血管风险及其结局相关。

餐后高血糖预测心血管事件的作用优于空腹血糖。

多项流行病学的观察性研究发现,2小时餐后血糖是全因死亡和心血管死亡的独立危险因素,也是心血管疾病和全因死亡的预测因素。

6.餐后高血糖与心血管疾病风险增加相关的机制可能与血糖波动有关。

急性血糖升高会快速抑制内皮型一氧化氮(nitric oxide,NO)释放及内皮依赖性血管扩张,增加可溶性黏附分子水平,并可能激活血栓形成。

急性血糖波动比慢性持续性高血糖更显著地促进氧化应激(oxidative stress,OS)反应和损害内皮功能。

如果能降低餐后高血糖,则可改善OS（过氧化应激）、炎症和内皮细胞功能,有可能降低血栓形成的风险。

7.餐后高血糖与多项心血管疾病的危险因素相关

餐后高血糖升高渗透压,可增加血小板反应性,激活血小板 ,与餐后高凝状态相关。

餐后高血糖可减少心肌血容量及心肌血流。研究[25]显示,糖尿病患者餐后心肌血容量及心肌血流较正常对照者下降。

餐后高血糖及血糖波动与颈动脉内-中膜厚度(carotid artery intima-media thickness,CIMT)增加相关。

降低餐后高血糖、减少血糖波动有可能延缓或减轻CIMT进展 。

8.餐后高血糖对机体的其他不良影响随着病程的进展

胰岛β细胞功能减退及餐后血糖逐渐升高,而增高的餐后高血糖及血糖波动可使胰岛β细胞功能进一步恶化 。

一项流行病学研究结果显示，餐后血糖是导致心血管事件及死亡的重要危险因素之一。

在中国，超过80%的新诊断2型糖尿病患者伴有餐后血糖升高，近半数患者餐后血糖不达标。

三、餐后高血糖控制目标

餐后血糖控制对HbA1c（糖化血红蛋白）达标及血糖波动的减少非常重要。餐后血糖的控制目标同HbA1c一样也应遵循个体化原则。

四、怎么控制餐后高血糖

1.高血糖人如何做到在餐后血糖正常值范围？首先平时血糖得控制好，按时吃降糖药物，也可以生控制。

饭后适当运动，可以消耗体内的热量，辅助降低餐后高血糖。一般建议在餐后半小时到一小时开始运动，时间掌握在30—45分钟。

2.重视对餐后对血糖的控制

血糖控制良好的病人应每周监测1-2次空腹及餐后血糖；血糖控制差的病人应每天监测血糖；每月至少1次全天空腹、三餐后2小时、睡前血糖；每3个月查一次糖化血红蛋白了解近期血糖控制情况。

3.坚持适当的有氧运动

糖尿病病友还应当进行持之以恒的合理运动，运动应该循序渐进，运动量应由小到大。

正式运动前先作10分钟左右的准备活动，通过热身活动可以使肌肉先适应起来，避免运动时肌肉拉伤。

一般情况下，中等强度的运动每次应持续20～30分钟。刚刚开始运动时，可以先保持运动5～10分钟，然后逐渐加量。

根据自己的身体状况，可在1～2个月内将运动时间延长到20～30分钟。运动即将结束时，最好再做10分钟左右的恢复运动，而不要突然停止。

例如，在慢跑20分钟后，先逐渐改为快走、慢走，渐渐放松步行速度。在饭后1～2小时参加运动，可有效减低餐后血糖，还可避免运动时及运动后发生低血糖。

4.严格控制饮食

坚持吃以干饭为主的早餐，如果早餐不习惯吃干饭，可以选择“十谷米”煮粥，即糙米、黑糯米、小米、荞麦、芡实、燕麦、莲子、玉米片、麦片和红薏仁等混合而成。

如果喜欢喝粥，也可以在粥里加一些蔬菜，这样喝粥容易有饱腹感，肠胃吸收时间也长，不易升高餐后血糖。

多吃粗粮，多吃蔬菜，进餐时应细嚼慢咽。烹饪方式尽量选择蒸、煮、炒，少用煎、炸、烤等。

进餐时应细嚼慢咽，这样就不会使得大量的葡萄糖同时进入到血液中。主食最好搭配蔬菜一起吃。平时也可适量的吃些坚果，可增加饱腹感，延缓血糖上升。