糖尿病友用药原则

糖尿病是慢性生活方式病，需要终身治疗。控制糖尿病的药物种类繁多，但对每个糖尿病人，如何选择适合自己的治疗方案、合理用药，尽可能减少和避免药物治疗带来的副作用，就显得至关重要了。莲姐为糖友们简要介绍下糖尿病友的用药原则，希望能够帮到大家。

1、选择正确的用药时机。

如果能通过饮食和运动把血糖降至正常范围，就不要盲目用药。

对于初诊糖尿病的病友，尤其是超重或者肥胖的患者，如果通过合理饮食、适当运动3-6个月，血糖逐渐下降并达到正常范围，可以不选择药物治疗。

对于血糖异常升高明显，但又不存在胰岛素分泌功能缺陷的初诊糖尿病病友，可以在胰岛素强化治疗4周后通过合理饮食、适当运动控制血糖，这类患者通常2-3年内不需要使用降糖药物。

对于某些有明确病因，如甲状腺功能异常、糖皮质激素应用、自身免疫性疾病、肝功能异常等引起的糖尿病，可以通过治疗原发病达到控制血糖的目的，也不需要长期使用降糖药物。对必须用药的患者，也应根据具体情况选择合适的药物治疗方案。

2、不盲目追求新药。

要根据自身情况选择合适的药物。

1型糖尿病病友需要终身使用胰岛素。体重正常或偏瘦的2型糖尿病病友，如果不存在明显的胰岛素分泌功能衰竭或者胰岛素作用缺陷，首选胰岛素促泌剂（包含磺脲类降糖和苯甲酸衍生物，前者主要包含格列齐特、格列美脲等，后者主要包含瑞格列奈、那格列奈等）或者根据中医辨证选择中成药（如消渴丸、糖脉康等）；体型超重或者肥胖的病友，则首选双胍类（如二甲双胍）或者葡萄糖苷酶抑制剂（拜糖平、卡博平等）；对于有胰岛素分泌功能衰竭的患者则需要胰岛素补充治疗；存在胰岛素作用缺陷的病友则需要选用胰岛素增敏剂（罗格列酮、吡格列酮等）；存在高胰岛素血症的糖尿病病友可以选择DDP4抑制剂（西格列汀、维格列汀、沙格列汀等）；糖尿病肾病病友口服药物首选格列喹酮（糖适平），以减轻肾脏负担。

3.药物使用方法要准确

同时应根据自身情况适当调整药物剂量。

口服药物应从单一药物、小剂量开始，根据血糖控制情况选择联合用药。药物剂量应根据血糖监测情况适当调整，切忌随意增加药物剂量。药物服用方法应准确，胰岛素促泌剂和胰岛素增敏剂要求餐前15-30分钟服用，双胍类药物可以于餐后即时服用，阿卡波糖需要与第一口饭同时服用，否则会影响药物正常发挥降糖效果，同时增加低血糖的发生。如经济条件许可，必须使用胰岛素的病友，应首选基础胰岛素（长效胰岛素）或基础胰岛素配合餐时胰岛（速效或者短效胰岛素）治疗方案，胰岛素使用剂量也应从小剂量开始，控制不好的情况下逐步增加，避免胰岛素抵抗。使用预混胰岛素治疗的病友（30R、50R），不要随意增加胰岛素剂量，同时注意低血糖的发生。

4、其他

遇到异常情况，如胃肠不适、皮肤过敏、白细胞减少、肝肾功能受损或低血糖反应，应及时就医，根据医嘱调整用药方案。