不使用胰岛素，也可以2型治疗糖尿病！

当你想到糖尿病药物时，你可能会想到胰岛素。在很多情况下，2型糖尿病的治疗实际上可能也根本不涉及胰岛素替代。虽然2型糖尿病是由于身体未能分泌或适当地使用其自身的胰岛素，而胰岛素是血糖控制的一种激素，但在没有胰岛素替代的情况下，有许多治疗2型糖尿病的计划。

糖尿病专家Kevin m . Pantalone解释道:“你可以说，所有2型糖尿病患者最终都需要胰岛素。”但事实上，只有20%到30%的2型糖尿病患者需要它。我们有很多其他的选择，我们可以先用。

一线选择:节食、锻炼和二甲双胍

Pantalone博士说:“单是饮食和运动就曾是早期2型糖尿病的标准糖尿病疗法，但在过去的几年里已经发生了变化。”美国糖尿病协会(ADA)现在建议尽早开始糖尿病药物治疗。今天，只有少数人有处方饮食和单独锻炼糖尿病。

发表在《临床糖尿病》杂志上的2型糖尿病管理计划的回顾，metformin应该作为2型糖尿病的初始治疗，因为它可以降低1 - 2%的A1C。

A1C是一种血液测试，测量你过去两到三个月的血糖水平。我们的目标是让A1C分数达到7%或更低。医生使用这种测量方法来决定从生活方式改变和口服药物到胰岛素替代的治疗方案。

以下是关于糖尿病的一线治疗方法:

饮食。健康的饮食对控制血糖，保持健康的体重，减少其他健康状况的风险，比如心脏病，是很重要的。“对大多数人来说，糖尿病饮食意味着坚持每天1800卡路里的健康饮食，”Pantalone说。“2型糖尿病患者需要学习如何计算卡路里，并在一天中分散他们的碳水化合物。”与有资格的糖尿病教育家和营养师一起工作可以帮助你控制糖尿病。

锻炼。运动可以减缓糖尿病的发展，使其更容易管理。除了帮助减肥和提高整体健康水平，锻炼对血糖有直接的影响。美国糖尿病协会建议患有2型糖尿病的人每周至少锻炼150分钟，或者每周5天每天锻炼30分钟。Pantalone建议，需要减肥的糖尿病患者应该尽量减少15%到20%的体重。

二甲双胍。二甲双胍的作用是降低肝脏葡萄糖(糖)的产量，增加身体对胰岛素的敏感性。Pantalone说:“大多数人每天一到两次开始二甲双胍，而且剂量会逐渐提高，以防止恶心和腹泻等副作用。”二甲双胍通常与饮食和锻炼一起使用三个月。如果没有达到7%的A1C，那么可能会增加另一种糖尿病药物。

二甲双胍治疗后2型糖尿病治疗

如果二甲双胍和生活方式的改变不足以控制血糖，你的医生会调整你的治疗计划。“当metformin失败时，治疗变得更加复杂，”Pantalone说。“我们现在有很多口服糖尿病药物，也有非胰岛素注射药物作为选择。”然而，他指出，在二甲双胍治疗后，没有硬性的指导方针，所以治疗需要因人而异。

这里有一些常见的糖尿病药物，可以添加到你的2型糖尿病治疗计划中:

磺酰脲类药物。这些糖尿病药物自上世纪50年代以来就一直存在。他们通过增加身体的胰岛素分泌来工作。他们不考虑前线治疗的原因是他们有时会导致血糖过低(低血糖)，并可能导致体重增加。

Meglitinides。这些糖尿病药物是短期的，所以他们需要每天服用三次，饭前。它们通过刺激胰腺中的细胞分泌更多胰岛素来发挥作用。它们不太可能导致低血糖，但通常会降低1%或更少。

Thiazolidinediones。这些药物通过降低胰岛素抵抗作用。它们不会导致低血糖，但只会降低1.5%。最近的证据表明，虽然噻唑烷酮可以提高“好”的高密度脂蛋白胆固醇，但它们可能增加心脏衰竭的风险，因此不应该被充血性心力衰竭的人使用，而使用这些药物的人应该被监测潜在的心脏问题。它们也会导致体重增加。

Alpha-glucosidase抑制剂。这些糖尿病药物通过停止在面包和土豆等食物中被消化的淀粉的分解来减缓血糖的上升。当药物在进食前服用时，它会减缓饭后血糖的升高。他们的使用是有限的，因为他们不像其他类型的糖尿病药物那样有效，而且通常会引起腹胀和腹泻的副作用。

肠促胰岛素代理。其中包括药物glp - 1和dpp4抑制剂。glp - 1通过刺激胰岛素分泌和减缓消化来发挥作用。它可以降低A1C，可以刺激减肥。dpp4抑制剂帮助你的身体使用它自己的化合物来降低血糖。

未注射胰岛素的药物。Exenatide是一种可注射的糖尿病药物，可以增加胰岛素的分泌，但可能会引起恶心。这种药物的一个延伸版本可以作为每周一次的注射。Liraglutide每天注射一次，刺激胰岛素分泌，有助于减肥。然而，美国食品和药物管理局正在调查与甲状腺癌相关的一个可能的联系。

需要胰岛素的时候

所有非胰岛素药物都与糖尿病饮食和运动一起使用。各种各样的药物组合可以使用，你的医生将继续监测你的情况，以得到有效的治疗。

Pantalone说:“一般来说，如果你尝试了几种不同的组合，并且没有能够使你的A1C低于7%，那么是时候转向胰岛素了。”

对于任何被诊断为2型糖尿病的人来说，与专家团队合作是一种方法。你的团队应该包括一位糖尿病护士教育家，一位营养师以及你的医生。Pantalone补充说:“一定要包括一个内分泌学家，专门研究糖尿病的治疗团队。”

为你目前的需要找到合适的糖尿病药物是你全面糖尿病管理的重要一步。除了定期锻炼和吃好糖尿病的饮食之外，和你的医生一起去找一种糖尿病药物来降低你的A1C水平并保持健康。（白木清水207570）