诱发糖尿病肾病的“罪魁祸首”是什么？这样做糖尿病肾病防得住！

糖尿病肾病不单单是一种肾病，这种肾病更加危害到健康，也容易引起并发症。众多糖友想必都已经知道，糖尿病并不单单是一个血糖的问题，它还会影响到我们身体的各个“角落”，最终引起冠心病、脑血管病变、肾脏病变以及神经和眼底病变等。这其中糖尿病肾病应该算得上是糖尿病比较严重的并发症之一。大家一定要找到引发糖尿病肾病的“罪魁祸首”，进行积极的对抗，这样才能够让我们更加的健康。那么，引发糖尿病肾病的“罪魁祸首”是什么呢?

糖尿病肾病的发病是多种因素综合作用的结果，由胰岛素代谢障碍而致长期高血糖是糖尿病肾病发生的最关键原因，高血糖造成肾脏血流动力学改变以及葡萄糖本身代谢异常所致的一系列后果是造成肾脏病变的基础，众多生长因子、细胞因子被激活则是病变形成的直接机制。

一、高血糖与糖尿病肾病的发生有十分密切的关系

　　这是由于高血糖和糖基化终产物生存增多后，引起系膜细胞增生，细胞外基质增多，导致系膜扩张，肾小球基底膜增厚等，导致糖尿病肾病的发生。高血糖是引起糖尿病微血管并发症的重要危险因素，尤其对肾脏的影响更为严重，在代谢控制效果不佳的患者，其肾脏的病变发展相对更快。

　　大量研究均显示严格控制血糖可显著降低发生糖尿病肾病的危险性。因此，如果血糖控制不佳，就会加速糖尿病肾病的发展。而良好的控制血糖，能够很好的控制糖尿病，从而防止或延缓糖尿病肾病的发生。

二、导致糖尿病肾病的其它因素：

　　1、肾血液动力学异常

　　肾血液动力学异常在糖尿病肾病的发生中起着关键的作用，另外若糖尿病肾病患者伴有高血压，则会明显地加快糖尿病肾病的发生和发展。

　　2、高蛋白饮食

　　糖尿病肾病患者由于严格限制碳水化合物的摄入，而以高蛋白纤维食物供给为主，顾此失彼，致使蛋白分解产物及磷的负荷过度和积聚，进而加剧了DN的病理损害，因此成为糖尿病肾病病因。

　　3、糖化终产物形成

　　高血糖是导致糖尿病肾病的主要因素吗?糖尿病肾病患者未能控制住血糖，长期的高血糖可导致糖化终产物生成增多，糖化终产物能引起细胞外基质，如Ⅳ型胶原，使患者肾小球合成Ⅳ型胶原，内皮、系膜和平滑肌细胞增殖，从而诱发糖尿病肾病。

　　4、遗传因素

　　多数糖尿病肾病患者最终不会发生肾脏病变，专家说患者在日常的生活中如若血糖控制良好，患者同样也是可以出现糖尿病肾病。专家说葡萄糖转运蛋白是肾小球系膜细胞上的主要葡萄糖转运体。糖尿病肾病患者个体间系膜细胞达及调控上的差异有可能是部分患者易患肾脏损害，这也是引发糖尿病肾病病因之一。

三、糖尿病肾病怎么预防？

具体防治小知识如下：

1 、 合理摄入蛋白质

蛋白质摄入过量会使血液中蛋白质的代谢产物（如肌酐、尿素氮等）增加，加重患者肾脏的负担，故糖尿病肾病患者应当低蛋白饮食，且以优质动物蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等，保证必需氨基酸的供给。

肾功能正常时，每日每千克体重蛋白摄入量为 0.8～1.0 g；肾功能不全时，蛋白质的限制更加严格，每天每千克体重蛋白摄入量控制在 0.6 g。值得注意的是，在进行低蛋白饮食治疗时，一定要保证有足够的热量，每日热量达 30～35kal/kg，以避免自身蛋白质、脂肪的分解增加，导致营养不良，且加重肾脏负担。

2 、严格控制血糖

美国糖尿病控制与并发症试验和英国前瞻性糖尿病研究显示，良好的血糖控制可以减少糖尿病微血管并发症的发生与发展，可以帮助 1 型糖尿病肾病的发生率减少一半，使 2 型糖尿病肾病的发生率降低 1/3，显著减少微量白蛋白尿。理想的血糖控制目标值是，空腹血糖低于 6.1 mmol/L，餐后 2 小时血糖低于 8.0 mmol/L，糖化血红蛋白低于 6.5%。

在糖尿病“五马驾车”理论中，患者自我管理充当着十分重要的角色。自我管理包括许多内容，常用的包括血糖、血压。自我血糖监测的方案取决于患者的病情、治疗目标及方案，建议每周至少监测一个全天的血糖，包括三餐前后及睡前，并将其作为自己的血糖日记，及时发现低血糖及血糖波动，且为下一次就诊医生调节药物用量提供宝贵的信息。

3 、积极控制血压

严重的肾病多合并高血压，而高血压又会加速糖尿病肾病的进展和恶化，严格控制血压可以减少白蛋白排泄，延缓肾功能恶化。对普通糖尿病患者，血压建议控制在 130/85 mmHg 以下；对有微量白蛋白尿的糖尿病肾病患者，血压建议控制在 120/80 mmHg 以下。

日常生活中，高血压患者一定注意要限制钠的摄入，每日膳食中钠应<3g。并且进行适当运动，控制体重，尤其对于肥胖的 2 型糖尿病，即使体重轻度下降对于血压控制也十分有益。类似于血糖监测，患者也可以记录血压日记，每日早晚测量血压，可评估不同时间血压治疗效果。

4 、合理控制血脂

糖尿病患者常合并脂代谢紊乱，而脂代谢紊乱可诱发心血管疾病及加重肾损害，因此也需积极治疗。治疗包括食疗和药疗，提高用药依从性的同时，在饮食上，要少吃富含胆固醇及饱和脂肪酸的食物，如蛋黄、肥肉、动物内脏等。

5、限制水的摄入

糖尿病肾病患者应准确记录24小时出入量，水的摄入量建议控制在前一日尿量加500ml为宜。并且注意观察尿量、颜色、性状变化，及皮肤水肿变化情况，有明显异常时及时就医，予以相应处理。

6、定期进行并发症筛查

患者在临床肾病前期大部分没有特异性表现，易被忽略，一旦出现异常，肾脏已经受到明显伤害。24小时尿微量白蛋白或肾病指数是早期肾病的敏感指标，对于早期发现、干预肾病十分重要。没有肾病的患者建议每半年至一年至少1～2次，有肾病高危因素的患者，如高血压、高血脂、高血糖、病程较长及已有其他微血管病变的患者应增加监测频率。

糖尿病同伴温馨提示：

糖尿病肾病是糖尿病诸多并发症中比较常见的一个，给患者的身体健康造成了严重影响。而引起糖尿病肾病的原因有很多，除了高血糖外，糖尿病肾病的发生还与肾血流动力学异常、遗传因素等有十分密切的关系。所以大家预防糖尿病肾病要综合管理健康，最后祝大家血糖稳，心情好！

邀请您关注微信公众号tbnbtbzc （糖尿病同伴支持），进群学控糖技能