名医话“男”题｜糖尿病男性勃起功能障碍发生率超6成

作者 | 周亦川

来源 | 搜狐健康

勃起功能障碍（俗称阳痿，以下简称ED）是很多男人说不出的痛，据统计我国40岁以上男性患病率超过5成。我国还是糖尿病大国，人群患病率为11.6%，患者总数超过1亿，远高于其他国家。北京大学第一医院男科中心副主任医师袁亦铭指出，这两种高发疾病存在密切的联系，我国糖尿病男性患者63.6%患有勃起功能障碍，在沙特则高达76.4%，日本是90%；在ED患者中，合并糖尿病的ED严重程度更高——44%属于严重ED，27%完全不能勃起；没有糖尿病的ED患者24%属于严重ED，8%的人完全不能勃起，能看到有明显的区别。

糖尿病为什么会导致ED？

袁亦铭指出，糖尿病会从神经病变以及血管病变等4个方面导致ED的发生：

1. 末梢神经退化，扰乱阴茎勃起的局部神经调节递质，包括抑制NO（一氧化氮）受体水平，提高NO代谢等等，勃起功能必然受到影响。对于一些神经病变严重的患者，随着病程延长，也可能出现尿失禁，神经源性膀胱等泌尿系统疾病；

2. 勃起是由神经和血管共同控制的，受到糖尿病神经病变影响，血管收缩功能变差；并且，糖尿病人的血管细胞相当于浸泡在高浓度的糖水中，这种环境会损伤血管内皮，使阴茎动脉变窄，微血管闭锁，损伤血管平滑肌的稳定性，导致ED的发生；

3. 糖尿病的神经病变导致自主神经功能紊乱，阴茎神经、球海绵体肌和尿道肛门反射体感神经等神经迟钝，勃起功能障碍为自主神经功能紊乱最常见的症状；

4. 糖尿病是一种内分泌疾病，血糖增高胰岛素代谢异常的时候，其他激素都会受到影响。对男性勃起功能影响最明显的是睾丸产生的雄激素，糖尿病患者雄激素分泌不同程度下降。对这部分患者如果通过药物提高雄激素水平，那么反过来会有利于血糖的控制。

除ED之外，糖尿病还会导致包皮龟头炎等炎症，射精障碍（包括逆行射精、精液变少、无精液等），阴茎海绵体硬结症等其他男科系统疾病。

糖尿病合并ED，并发症会进一步加重

糖尿病会引起血管病变，对小血管的损伤尤其严重，导致糖尿病眼病、糖尿病足等多种并发症。阴茎动脉也是深受其害的血管之一，发生ED说明血管已经出现病变，糖尿病患者合并有ED会导致这些并发症加重。比如，糖尿病视网膜病变是常见糖尿病并发症之一，若合并ED则76%的人会出现这种并发症；

ED是心血管病的重要预警信号，一般出现ED后的5年会发现冠心病等心脏疾病。在糖尿病合并心血管病患者中，40—49岁的人患有ED的比例是70%，而70岁以上则是90%，几乎人人会患病，且疾病程度较重。

糖尿病患者应关注ED的长期治疗

袁亦铭说，对于男性糖尿病患者需要关注他们的勃起问题，填写IIEF等勃起功能评估量表，评分较低的患者要积极应对；对于ED患者，血糖应作为常规的检查，查出糖尿病，则需在ED治疗基础上把血糖控制住。采用改善勃起功能的药物治疗对糖尿病合并ED的患者可以得到良好的效果，患者对治疗的满意度高，形成正向循环更进一步配合积极治疗。对于一些早期血糖升高、症状较轻的ED患者，是可以治好的。