听说一般的精神病人都是胖子？

调查研究

一项调查显示，在服用抗精神病药的患者中，90%的患者体重明显增加。

而在长期服药的患者中，则有42%的患者出现血糖异常。

体重的增加不仅有损患者的健康，例如使患者患糖尿病的危险性明显升高，心血管疾病的发生率大大增加，女性患者乳腺癌的发生率也高于正常人群2~4倍。

同时也容易使患者产生有别于常人的自卑心理，进而影响其服药的依从性，造成其有意无意地自行减药、停药，导致病情反复，增加再住院率和医疗资源的不必要消耗。

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众所周知，体重增加与否关键取决于个体能量进出是否达到平衡。摄入的能量大于消耗的能量，体重就会增加，反之减少。

那么，是什么原因导致大部分精神病患者的体重增加，以及较多的患者血糖异常呢?

精神病患者为何体重增加

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多数专家认为导致这种状况发生的原因可能是：

第一，精神病与糖尿病存在某种关联，都有内分泌紊乱现象和神经递质的平衡失调。

第二，二者都与遗传有密切关系，特别是2型糖尿病，据分析是多基因遗传。这与精神分裂症的遗传方式相似。

第三，抗精神病药的长期大量或不科学使用，导致了精神病患者大脑的内环境发生了变化，譬如高催乳素血症能提高患者食欲，增加体重。

第四，情绪或高或低，也使患者的内分泌长期得不到纠正。

第五，精神的衰退使得患者失去了健康时的进取心，取而代之的是不思运动、懒散、行为方式幼稚化，贪吃不计后果，不求美观等等。

第六，抗精神病药物的作用。

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目前临床研究发现，现在使用的抗精神病药物，都不同程度地存在着导致患者体重增加的副作用。

这里既有药物的直接作用，譬如，药物阻断了5-羟色胺等神经递质，会引起患者产生贪食、镇静。

也有药物的间接作用，如药物对中枢神经的抑制，导致患者整天昏昏沉沉，睡眠时间大大超过正常生理需要，以至能量储存过多，于是肥胖的产生也就是顺理成章的事了。

另外是药物对胆碱能受体的影响，使得患者常常会感到嘴干，这就使患者常常过多地饮水和进食含有大量糖分、水分的饮料和水果。

结果导致患者胃容积增大，相对容易饥饿，这也是精神病患者食欲亢进的原因之一。

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综合以上因素可以知道是患者的能量进出失去了平衡，才导致了患者的肥胖，而肥胖又为患者罹患糖尿病提供了可能。

治病防胖两不误

在临床处理上必须采取综合治疗的方法，才能取得较为满意的效果。

科学选药

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实践发现，抗精神病药物对患者体重的影响存在明显差异，平均体重增加由强到弱依次为氯氮平、奥氮平、甲硫哒嗪、氯丙嗪、维思通、氟哌啶醇、奋乃静。

因此，在选药时我们一定要权衡利弊，充分考虑各种因素。

科学用药

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最科学的用药方法是，种类最少、剂量最低、起效最快、控制症状最好、副作用最少、作用时间最短，而复发率最低。

在这里，剂量和用药时间这两个因素最为重要。

合理饮食

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要指导患者在饮食上做到“三限一多”。

即限制糖类食物;限制脂肪摄入;限制能量摄入(指主食和其他副食的量);多食低能量食物(如低糖水果、叶菜类蔬菜和多纤维食物)。

行为调节

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指导患者进食时细嚼慢咽，专注于饱腹感，一有此感觉，就立即停止进食。

加强锻炼

听说一般的精神病人都是胖子？

每天快走45分钟，每周至少走5天，这样能增加能量消耗，抑制食欲，维持体重和增加健康感。

实践证明，男性锻炼效果比女性好，女性超重更适合于举重锻炼。