二甲双胍吃久了会伤肝肾吗？降糖药怎么选才最好？这里全告诉你

很多人得了糖尿病以后，率先感到恐惧的并不是种种的并发症，而是科普手册上“终身用药”这四个字。今时今日的环境下，吃个中药都可能肝肾损伤了，何况是西药呢？

那么，如果终身口服降糖药，是否会影响肝肾健康呢？

以降糖药中最常见的二甲双胍为例，大量临床验证，肝肾功能正常的患者在常规用药范围内服用二甲双胍，不会对肝肾功能造成损害。但对于肝肾功能不全的患者，由于药物排泄受到障碍，加重肝肾负担，将会影响肝肾功能。

那么二甲双胍的“常规用药范围”是多少呢？

据了解，二甲双胍在500-2000毫克/日剂量范围内有效。最小有效剂量约500毫克/日，一般为250-500毫克/次，每日3次。降低血糖的最佳推荐剂量约1500毫克/日，超过2000毫克/日则无额外益处。日总量不宜超过3克。

换句话说，每天至少要服用500毫克的二甲双胍才会起到降糖的效果，以后随着剂量的增加其降糖效力也随之增加。

但当服用剂量超过每日2000毫克时，降糖效果不会再增加，反而会加重肝肾的负担。

目前来说，糖尿病常见的口服药物主要有五种，分别是磺脲类降糖药、苯甲酸衍生物类降糖药、双胍类降糖药、葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类降糖药。

那么这些药物到底都有哪些作用及副作用？一起听听暨南大学附属第一医院糖尿病教育门诊副主任护师周佩如怎么说吧。

一、磺脲类降糖药

主要作用是刺激胰岛素释放。适用对象于血糖比较高，但还有潜在胰岛素分泌能力的2型糖尿病病人。

但用药后病人食欲可能增强，糖分利用可能改善，糖分自尿中流失的量可能减少，故在一定程度上可使其体重增加。所以体重原来就较轻或正常的病人用起磺脲药来更为适宜。

周护师提醒，磺脲药最主要、最危险的副作用就是低血糖症，有时可危及病人的生命，不可不防。

二、苯甲酸衍生物类降糖药

与磺脲药相似，其适用对象也主要为不胖、及有潜在胰岛素分泌能力但对磺脲药效果不佳者。

三、双胍类降糖药

此类药主要是抑制食欲及身体对葡萄糖的吸收，减少肝脏输出葡萄糖的能力，加强身体对胰岛素的敏感性。

适用对象包括1型及2型糖尿病病人。因为双胍类能使人少吃东西，并使病人体重有所下降，所以那些食欲较为旺盛，体重较重者可以首先选用。

双胍药最主要的副作用是使体内乳酸水平增高，严重时可危及生命。所以这类药物应用于年龄不太大，无乳酸增高的糖尿病病人。

四、葡萄糖苷酶抑制剂

葡萄糖苷酶抑制剂主要作用是降低餐后血糖。它适用于各型糖尿病，特别是餐后血糖较高者。

服药初期可能有腹胀、排气多等消化道症状，坚持服用或减少用量时这些症状可减轻。

值得提醒的是，病人在服用葡萄糖苷酶抑制剂后不能产生葡萄糖以补充血糖的不足，故如果服用这类药物的病人在发生低血糖时，应直接使用葡萄糖。

五、噻唑烷二酮类降糖药

“胰岛素增敏剂”，能从多种角度增强胰岛素敏感性。适用于各型糖尿病病人，甚至血糖增高但未达到糖尿病诊断标准者。但由于该药物问世不久，其副作用还需进一步观察。