糖尿病必须掌握的饮食疗法

糖尿病是一种慢性疾病，每个糖尿病病人都必须明白，糖尿病是一种终身疾病，虽目前不能治愈，但能控制。

糖尿病的治疗涉及教育、饮食、运动、药物以及血糖、尿糖监测等多个方面，强调综合防治，各种治疗相互配合、缺一不可。

为此，糖尿病病人必须做到：

（1）接受自我保健教育；

（2）调整自己的饮食结构和生活方式，选择适当的运动方式和运动量；

（3）监测血糖和尿糖；

（4）按医生要求准确使用药物治疗；

（5）每年接受一次糖尿病慢性并发症筛选检查以便及早发现和及时治疗。

其中糖尿病的饮食治疗是控制糖尿病重要的一环。

糖尿病饮食疗法

糖尿病患者的饮食原则应该是：在规定的总热量范围内，达到营养平衡血糖稳定的饮食。

1）控制总热量

食物中的糖类，脂肪，蛋白质在体内代谢后产生的热量，是人体热量的主要来源。病人总热量的摄入以能维持标准体重为宜。在合理控制热量的基础上，适当提高糖类进量，对提高胰岛素敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定作用。

2）营养全面

三大营养物质碳水化合物，脂肪和蛋白质摄入量要平衡。合理节制饮食，摄取必需的最低热量。

3）矿物质和维生素平衡

钙、镁、铬、锌等矿物质和微量元素缺乏与糖代谢紊乱有关，应补充。糖尿病人应摄入足量的维生素以确保有一良好的身体素质。提倡进食高纤维饮食，改善糖尿病人的糖、脂代谢紊乱。

4）低盐

每天摄入的食盐应低于6克。

5)饮食结构多样化

调整摄入食物的种类、数量。食品交换份法为糖尿病患者自我选择丰富多样的食谱提供了可能。食物血糖生成指数又为患者提供了自我选择低血糖生成指数的食品。只要掌握好规定的热量，糖尿病患者可以吃与健康人相同的食品，没有必要过分限制糖类。

6）因人而异，但贵在坚持

不同类型和不同病程阶段的糖尿病人都要安排饮食治疗，根据患者营养的需要，结合其文化背景、生活方式和个人嗜好，尊重其个人意愿，合理地调节饮食结构。

7）餐次安排要合理

糖尿病病人一日至少要保证三餐。按早、中、晚餐各1/3的热量；或按早餐1/5，中晚各2/5的主食量分配。在活动量稳定的前提下，要求定时定量。

（1） 标准体重的计算：

标准体重（kg）＝身高（cm）－105

高于标准体重的20%为肥胖；低于标准体重的20%为消瘦。

（2）按体力劳动强度和体型估算每kg体重所应供给的热量（kcal/kg）：

重体力劳动：体重正常40；体型消瘦40~60；体型肥胖35

中体力劳动：体重正常35；体型消瘦40；体型肥胖30

轻体力劳动：体重正常30；体型消瘦35；体型肥胖20~25

卧床休息：体重正常15~20；体型消瘦20~25；

体型肥胖 15

（3）具体计算

全天总热量（kcal）＝标准体重（kg）×每kg体重应供热量（kcal/kg）

蛋白质（g）＝标准体重（kg）×每kg体重应供数量2（g/kg）

脂肪（g）＝标准体重（kg）×每kg体重应供数量1（g/kg）

碳水化合物（g）＝总热量（kcal）－[蛋白质（g）×4＋脂肪（g）×9]÷4

上述标准没有考虑到个别患者内分泌上的个体差异。所以应该依据每个患者的实际情况进行调整。

（4）一日多餐如何分配饭量

早1/5 ，中 2/5 ，晚 2/5 。

主张低热量、低糖、低盐、低胆固醇饮食。增加膳食纤维、维生素、微量元素摄入,反对精细加工及快餐食品,食物品种应多样化。

（一）主食：最好选用低血糖指数加入调节糖代谢、保肝护肾、对胰岛有滋养作用的食用中药的糖尿病专业食品。多种粗杂粮比精制食品要好。

（二）副食；不可超过主食量。

1、肉类——每日50-100克,只吃瘦肉、筋腱2个部位,其它部位均不宜食。水产品最优,禽类次之,牛、羊、狗、兔等畜肉类也宜。而瘦猪肉含脂肪高达28%以上,故要限制食量。

2、豆制品——均量食用。

3、蛋类——只控制蛋黄食用量,以鸡蛋为例,每天应少于一个蛋黄,因其胆固醇含量高之故。

4、奶类——鲜奶每天250克,饮用有降糖作用的奶最好。

5、食油——以色拉油为佳,普通植物油用量每日不宜超过25克。

（三）蔬菜类：与主食配合,不可取代主食。

1、宜多食着——苦瓜、冬瓜、洋葱、芹菜、嫩南瓜、黄瓜、西红柿、豆芽、大蒜、菠菜（带根）、海带、紫菜及食用菌类（银耳、木耳、香菇、蘑菇等）。

2、其他绿颜色蔬菜食量不限,大便干者可多吃菠菜。

（四）禁用之物

1、禁用纯糖（白糖、红糖、冰糖、饴糖）、糖果、蜂蜜、普通糕点。

2、禁用肥肉、动物油、动物内脏、鱼籽、动物脑、骨髓、动物血、油炸食物等。 3、禁用地下生长的块根类,如：土豆、地瓜、茅芋头、藕等薯类及其制品、淀粉及其制品。

4、不可随意加餐。

5、禁用普通稀饭-以糖安八宝粥替代，并可以使餐后血糖明显降低。与普通饭同食则餐后血糖更安全。

6、不吃老南瓜。

7、不用香烟。

（五）慎用之物

1、水果。遵医嘱或按食疗方案。最好血糖在8以下,又无严重并发症时可适量品尝,绝不可经常大量食用。不宜吃果脯、葡萄干、柿饼等。

2、咸菜、酱菜类含盐量高,最好不吃。盐每天少于6克。酱油是高盐调料,尽量少用。 3、 酒。要遵医嘱或按食疗方案。血糖在8以下,可适量饮用,每日不超过：干啤酒400毫升；干红、干白葡萄酒100毫升；38度以下的白酒50毫升。

4、少用各种肉类和谷类即食快餐食品等。

1）、过度节食

开始时血糖暂时下降，但随后由于营养素摄入不足，会引起酮症酸中毒，严重者可危及生命。过度节食也会导致低血糖，其危害也不小。

2）、盲目限制水果

水果中含有很多维生素和微量元素，如钙、锌、铬、镁，对提高体内胰岛素活性有很好的帮助作用。在血糖得到控制的情况下，适当进食各种水果对人体是很有益处的。如病人平时就喜欢吃水果，并且病情也比较稳定时，可吃少量水果，但须减少主食量。

3）、限制饮水

糖尿病患者若限制饮水，则会加重体内环境的紊乱，使血糖浓度更高，以致发生脱水、高粘稠血症，甚至昏迷而危及生命。故只要没有心、肾性疾病，不要盲目限制饮水。

4）、饮食控制只控制主食，不控制副食

主食是血糖的主要来源，应该严格控制，但是副食中如肉类，豆类，花生，植物油等都富含蛋白和脂肪，蛋白质在人体代谢过程中有58%变成葡萄糖，脂肪在人体代谢过程中有10%变成葡萄糖，因此副食不加控制，摄入过多也可使血糖升高。

5）、用饮料代替饮水

6）、不吃主食来控制血糖

葡萄糖是体内能量的主要来源。若不吃主食或进食过少，葡萄糖来源缺乏，身体就必然要动用脂肪，脂肪在体内分解生成脂肪酸，并在体内燃烧后释放出能量。由于脂肪酸产生过多，常伴有酮体生成，经肾脏排泄可出现酮尿。长此下去，病人可出现形态消瘦，抵抗力减弱，很容易出现各种并发症。因饮料含有大量高果糖、玉米糖浆，与蔗糖一样可增高血糖。

7）、多吃坚果类食物

坚果类食物含丰富的蛋白质，还有油脂。大量食用，使热量大为增加，而且容易使血脂升高。非常不利于病情的控制。

8）、多吃药就能多吃饭

对于糖尿病患者来说，每天进食的总热量是固定的。如果故意多吃降糖药来多吃饭的话很容易导致肥胖，从而降低胰岛素的敏感性和增加并发症的发生和发展。

9）、少吃粮食多吃鱼肉

糖尿病饮食疗法提倡平衡饮食，过多地进食肉类会使总热量增加，血糖升高。同时过多的蛋白质摄入会使肾小球滤过率增加，加重肾脏负担，并可引起高尿酸血症。 10）、“无糖食品”可以不限量的吃

无糖食品具有膳食纤维含量高、升糖指数低、热量小等优势，适宜糖尿病人群食用。但其本身是用含高碳水化合物原料做成的，故食用无糖食品也需要有所节制。

1、减轻胰岛素负担

2、 减肥

3、 降低餐后高血糖

4、 纠正已发生的代谢紊乱

5、预防和治疗急、慢性并发症

6、改善整体健康水平

又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物

1、 粥 类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等  面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面等

2、 油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等

3、 汤 类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等

4、 蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等

影响血糖升高较大的蔬菜和水果

1、 含糖类高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜

2、 含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕

3、 水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜

影响血糖升高较少的食物

又称干的、硬的，含热量较低不易吸收的食物

1、主 食：米饭、馒头、大饼、窝头、干面包

2、 蔬菜类：带叶子的青菜（大白菜、小白菜等）

3、水果类：苹果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜

（这里面涉及升糖指数的问题，改天专门写文说明）