遵照医嘱注射胰岛素，为何糖尿病却愈发严重了？

对于一些糖尿病长期患者、1型糖尿病患者以及需要强化治疗的糖尿病患者来说，注射胰岛素是一项必不可少的工作。但是许多糖友发现，尽管按照医生的要求按时按量注射了胰岛素，结果却对病情并没有很明显的作用，甚至还诱发了并发症。这其中，就涉及到胰岛素注射过程中容易被忽视的几个问题。

胰岛素注射，马虎不得

首先，采用针头注射胰岛素时，若针头太长，容易刺入过深，导致肌肉注射，引起疼痛和血糖水平的波动。而针头如果太短，在注射时则容易发生药液渗漏现象。因此，针对不同病患群体的特点应选用不同的针头。比如，儿童和青少年应选择较短的针头；比较瘦的人注射时需要捏起皮肤呈45度角等。

扎针注射，弊端多，无针注射是未来趋势

无针注射器可以避免这个弊端，无针注射器无需针头，通过恒定的压力，确保稳妥的将胰岛素注射到皮下组织层。通过压力将胰岛素压进体内，几乎无痛，注射体验好；另外，无针注射药液进入体内是弥散式的，胰岛素跟皮下组织的接触面积更大，吸收更快更充分，长期使用可以避免硬结。

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其次，胰岛素注射的部位选择也有一定的要求。适合注射胰岛素的部位包括腹部、大腿外侧、手臂外侧1/4处和臀部，这些部位利于胰岛素吸收且神经分布较少。不同胰岛素因起效时间的差异，注射部位应有所选择。短效胰岛素注射部位首选腹部；中效胰岛素首选大腿和臀部；预混胰岛素及类似物在早餐前注射首选腹部，晚上则首选大腿或臀部，以避免夜间低血糖的发生。

胰岛素注射区示意图

由于胰岛素是一种生长因子，反复在同一部位大剂量注射会导致皮下硬结，降低该部位的胰岛素吸收率，进而使得血糖不稳。因此，平时的注射一定要注意注射部位的轮换。注射部位的轮换包括不同注射部位间的“大轮换”和同一注射部位内的“小轮换”。

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繁琐复杂的操作问题带来的困扰使用胰岛素泵可以得到很好解决。它通过持续、微量的注射，模拟人体胰岛素的分泌模式，使给入的胰岛素更生理化，血糖更平稳。由于胰岛素泵夜晚仅输出微量胰岛素，不再使用中效或长效胰岛素，没有这两种长效制剂夜晚的高峰降糖作用，减少了夜间低血糖的风险；后半夜又能自动增加胰岛素输入降低凌晨的高血糖，使空腹血糖及白天血糖正常化，并减少了全天胰岛素用量。

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1型糖尿病患者即使注射胰岛素治疗，餐后高血糖也常不可避免，使用泵后餐后血糖可有效地降低，几乎达到正常水平。对一些生活工作无规律，经常加班、上夜班、旅行、商务飞行的糖尿病患者，特别是在交通运输部门工作的人，使用胰岛素泵可以良好地控制血糖，无须定时进食或加餐，也不会发生低血糖。避免了血糖波动，降低糖化血红蛋白水平，从而延缓甚至防止糖尿病多种并发症的发生与进展。使用胰岛素泵还增加了糖尿病患者进食的自由，使生活多样、灵活，改善了生活质量。