罗女士光着脚下地插秧,人是图了个省事,脚却不幸遭殃了!

文 / 糖尿病教育杨泉
2017-06-30 07:01

罗女士光着脚下地插秧,人是图了个省事,脚却不幸遭殃了!

图1:罗女士的左足背

罗女士4年前患糖尿病后,来我院测空腹血糖为17.6mmol/L,诊断“2型糖尿病”,给予优泌乐早10个单位、中6个单位、晚8个单位餐前皮下注射,长秀霖22个单位睡前皮下注射,血糖控制在达标范围。之后多次调整治疗方案,目前给予诺和龙1mg,早晚餐前口服降糖治疗。平素饮食控制尚可,农忙时运动量较大,农闲时基本不运动,未监测血糖。病程中出现双眼视力下降及四肢麻木不适。

罗女士于18天前光者脚下地插秧时左足底被刺伤,当时左足底出现一个小的条状伤口,伴出血。于是到当地医务室进行输液处理,2周后左足底伤口不但没有好转,伤口破溃面反而加大加深,伴脓性分泌物。于是罗女士改到上一级医院住院,予以左氧氟沙星和头孢类药物抗感染治疗4天,效果不佳,左足底的破溃面扩大至左足背。为进一步治疗,罗女士来我院门诊以“2型糖尿病”“糖尿病足”收入院。入院测空腹血糖12.6mmol/L,餐后2小时血糖16.7mmol/L。当问及罗女士下水田插秧为什么不穿深统雨靴时,罗女士表示穿深统雨靴在水田插秧非常笨重,没有光脚便利。

罗女士光着脚下地插秧,人是图了个省事,脚却不幸遭殃了!

图2:罗女士受伤的左足底和足背

入院后查体:罗女士左足底及足背红肿破溃,伤口从足底到足背相通,即足部贯通伤,有脓性渗液、渗血,足背动脉搏动减弱,右下肢轻度凹陷性水肿,左下肢中度凹陷性水肿。四肢多普勒+感觉阈值测定提示双下肢重度神经病变;左下肢凉温感觉检查异常及10g尼龙丝检查缺失;双下肢针刺痛觉缺失;双下肢动脉硬化。

罗女士住院后诊断:2型糖尿病;糖尿病足;糖尿病视网膜病变;糖尿病神经病变;糖尿病血管病变;低蛋白血症。糖尿病患者足部受伤后处理不及时不得当的话,病情发展会非常迅猛,治疗的疗程长,且预后差。

那么糖尿病患者足部受伤后该如何处理呢?

罗女士光着脚下地插秧,人是图了个省事,脚却不幸遭殃了!

罗女士的部分双下肢

首先要做好伤口的局部处理,对于小的伤口,局部正确的处理方法是:

第一、用清水或盐水清洗伤口;

第二、用医用棉签或沙块轻轻拭干伤口及周围的水;

第三、用医用敷料覆盖伤口;

第四、每天更换敷料。

如果伤口在24--48小时内没有好转迹象,或局部出现红、热、肿等表现,即使你感觉不到任何疼痛,也应立即去医院找医生进行处理。因为神经病变可能使你感觉不到任何疼痛!

对于糖尿病患者如果发生了糖尿病足,且是感染性伤口,正确处理方法是:

第一、到医院接受伤口的处理;

第二、严格将血糖控制达标;

第三、感染性的伤口做细菌培养,药物敏感试验,选择最佳的抗生素进行抗感染治疗。

罗女士一个小小的伤口为什么18天的时间从足底发展到足部的贯通伤,主要的问题有以下几点:第一、早期没有做足部伤口的处理;第二、血糖没有控制好,当血糖控制不佳时,血液里面血糖浓度就很高,血液就是一个良好的培养基,非常适合细菌的生长繁殖,所以哪怕是无菌伤口也容易引起细菌的感染,导致成为感染性伤口。如果本身就是感染性伤口,由于细菌繁殖力旺盛,会导致感染加重。

由此可见文中的罗女士犯了3个错误,第一、光着脚下地插秧;第二、脚受伤后没有第一时间处理局部伤口。第三、平时血糖控制不好。

为了防止类似罗女士的事情发生,在此警醒所有的糖友们,无论什么情况下切勿为了图省事,光脚下地活动,千万要保护好您的双足!