避免糖尿病患者严重低血糖：从视力症状着手

文丨药疗君，编丨吴鹏药师

老张今年刚50出头，可是患有糖尿病已经十多年了。老张一直都十分关心自己的血糖控制水平，生怕自己的血糖升得太高，出现并发症。这几天突然感觉自己的视力出了问题，看东西总是模模糊糊的，带上眼镜也没好多少。

老张一下子紧张起来了，以为自己是不是得了糖尿病视网膜病变。于是抽空到医院复诊，最后发现是低血糖引起的视力变化。

根据纽约州立大学斯林（Joslin）糖尿病中心的一项研究发现，低血糖也可导致糖尿病患者视力改变，而大多数患者并没有意识到这些视力问题与低血糖有关（有些还认为是高血糖引起的），特别是那些正在接受胰岛素治疗的患者。

糖尿病患者发生低血糖后，视力会有哪些改变呢？研究统计表明：第一、是视力模糊，占73.3%；第二、是视力下降，占44.7%；第三、眼前出现多个黑点，占37.1%；第四、视野中心出现黑洞，占34.3%；第五、眼前出现重影，占15.3%；第六、双眼出现短时间的失明，占2.8%。

低血糖引起的视力改变与糖尿病视网膜病变有哪些不同呢？首先是发作的时间长短，低血糖引起的视力改变常常是短暂的，很少有超过1小时的。上述研究表明，46.6%的患者发作时间在15分钟之内，33.3%的患者持续时间15-30分钟，而只有20%的患者持续时间在30-60分钟。其次就是低血糖引起的视力改变常常是双眼同时发生。

低血糖的危害更甚于高血糖，尤其是对老年患者，主要有：

1、人体的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素分泌增加，发生所谓的苏木杰效应，即反应性高血糖，造成血糖波动过大，不利于糖尿病并发症的防治。

2、长期反复严重的低血糖发作，可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等。

3、低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。

4、低血糖导致的昏迷过久，如果没有及时发现可造成死亡。

糖尿病患者发现自己出现以上视力改变症状后，应该第一时间测量自己的血糖，以排除低血糖的可能性。如发现自己血糖低于2.77mmol，应及时进食避免症状进一步恶化。事后要检讨自己在饮食、运动或者用药等方面出现的新情况。尽早要去医院复诊，在医生指导下调整降糖方案。