糖友营养手册｜糖尿病并发症之低血糖的饮食对策

在糖尿病的治疗过程中，有时会出现低血糖反应，其症状主要有头痛、昏睡、饥饿感明显、视物模糊、出虚汗、口唇麻木、面色苍白等。有时，低血糖的症状不典型，仅表现为行为异常。夜间出现的低血糖常常难以发现和及时处理。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

低血糖是糖尿病治疗过程中经常遇到的问题。主要原因有延迟进食、碳水化合物食物摄入过少、胰岛素或口服降糖药过量、饮酒或运动过量等。多见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者。在糖尿病控制饮食、加强运动以及药物治疗时，均应该特别注意并防范低血糖。

对非糖尿病者来说，低血糖的标准为小于2.8毫摩尔/升。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9毫摩尔/升就属低血糖范畴。胰岛素、磺脲类降糖药物容易引起低血糖，其他降糖药物单独使用时较少导致低血糖。

★为防止发生低血糖，糖尿病患者在治疗和生活中应注意以下问题：

①胰岛素或磺脲类降糖药要从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎地调整剂量。

②患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。③正式运动前应增加额外的碳水化合物摄入。

④酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。

⑤糖尿病患者血糖监测发现低于3.9毫摩尔/升(70毫克/分升)时，应补充葡萄糖或含糖食物。⑥出行或运动时，糖尿病患者应随身携带碳水化合物类食品(如糖果、饼干等)，以便在出现低血糖时及时自救。

★当低血糖发生时，应采取如下一些措施：

①立即吃“糖”，如甜饮料(1杯)、糖果(数块)、糖水(1杯)、蜂蜜(1-4茶匙)、巧克力(1块)或葡萄糖片(数片)等。5分钟内症状仍无改善，应再吃更多的糖，10分钟后仍无改善，必须去医院治疗。坚果、肉类、蛋类、奶类对低血糖几乎无效。

②纠正后，还应在下一餐前吃一点儿主食、水果等，防止低血糖再次发生。

③少量多餐，在两餐之间加餐(如少量水果)也会有效。对频繁发生低血糖的患者，应在控制每日总能量的前提下，加餐1~2次