糖尿病血糖控制标准，不能一刀切！

老人都觉得，哎呀年纪大了，有点不舒服或者有点什么病这很正常。因为我年纪大，血糖高点、血压高点也正常。我跟三四十岁的人比较，你就对我宽容点吧，他们得严格吃药。我就算了吧，因为我年纪这么大了。

这话一半错，一半对。

的确，我们对于年纪大的人，降糖的目标相对要宽一些。

同时，年龄大的人血糖降的幅度不能太快。同时，降糖目标值也不能太低。

对于预期寿命20年以上的：

• 比如说小于50岁的年轻糖尿病患者，他如果能很好的治疗的话，可能活到70岁80岁90岁都有可能，那么这样的病人我想一定要严格，我们至少是让他的糖化血红蛋白控制在7.0%以下，甚至6.5%以下。

对于大多数糖尿病患者

• 糖化血红蛋白控制在7.0%以下是最合适的。

对于预期寿命小于五年的人：

• 比如说80-90岁的人，或者，肿瘤晚期，只要它不发生急性并发症，如高血糖昏迷或者严重的低血糖，就可以了，血糖不要太高就可以了，或者糖化血红蛋白在8.5%以下就可以，很宽松的。

• 年轻糖尿病人这种水平肯定是不能接受的，但是，对于这样的人群其实是最佳的选择。

• 另外，70岁以上的老年人还要注意，降血糖不能太快，同时，也不能太低。

对于糖尿病的治疗，要“综合治疗，全面达标，适可而止，过犹不及”。

综合治疗是指采用各种手段进行治疗，全面达标则是指不仅血糖，而且包括其他指标达到满意的标准。

实际上，糖尿病治疗的目的既不是驾好五套车（饮食、运动、检测、教育、药物），也不是实现四达标（血糖、血压、血脂、体重），而是使糖尿病病人正常地生活、正常的工作，享受正常的寿命。但不可否认的是糖尿病病人要想实现这一目的，就必须驾好五套车，实现四达标。

全面达标是控制好糖尿病，使病人远离并发症的必由之路。糖尿病的达标绝不止四项，也许有14项，40项，但是四项达标是最重要的，糖尿病病人必须要做到的。

撰文 杨金奎教授 北京市糖尿病防治办公室主任 北京同仁医院内分泌科主任 教授 博士生导师