胰岛素剂量调整是一项技术活，欧美国家如何指导糖尿病患者？

糖尿病是一项世界性的难题，在我国糖尿病患者预计有1亿人，而糖尿病诊断率只有30%到40%。实际得到诊断治疗，并进行日常的糖尿病管理的患者大概为三四千万。对这些患者的糖化血红蛋白测量可以看到，如果以小于7作为糖尿病血糖控制达标的话，目前只有40%的患者是达标的。在这种长期的高血糖状态下，会导致严重的并发症。

长期血糖不稳会导致严重的一系列并发症！

随着病情的不断发展，二型糖尿病患者将从最初的日常饮食控制到口服药治疗，直到胰岛素注射治疗。由于糖尿病是一类不断进展的疾病，因此糖尿病的治疗需随病程不断调整，而在糖尿病患者起始基础胰岛素治疗之后，剂量调整确实是全球的难题。在美国、英国，胰岛素的剂量调整是在社区完成的，由注册护士和患者沟通，指导患者剂量调整，并教会他们在家中根据血糖监测的情况调整胰岛素的剂量，直至患者可以进行自我的剂量控制。

糖尿病患者胰岛素注射剂量上是动态的，与国外相比，我国还没有专职的注册护士，同时医生工作太忙，没有人能给予患者更多的帮助。他们一到两个月到医院看一次病，在很短的交流时间内，医生很难充分了解患者血糖变化的情况，也就很难对他们的剂量调整做出充分有用的建议，如果只是一个月调整一次很难做到调整到位。对于比较年轻的、没有严重并发症、预期寿命比较长的患者，他们的血糖的空腹目标值是在4.4-6.1个单位之间，每两到三天根据自己空腹血糖评价治疗剂量的多少并进行调整，是很有必要的。

家用激光血糖仪，激光微创微痛采血，无需针头

在欧美，糖尿病患者使用胰岛素注射治疗的比例较大。常用的胰岛素注射的方式有两种：使用无针注射器注射胰岛素和胰岛素泵注射。这两种胰岛素输注方式在调节剂量的时候区别很大。

无针注射器，不需要针头，通过高压射流将胰岛素压进体内，没有金属异物入侵肌体，注射时基本感觉不到疼痛，减少了对肌体的伤害。目前在国内医疗界的无针注射器主要有德国进口的益捷无针注射器injex30和国产的快舒尔无针注射器。

德国原装进益捷无针注射器

国产快舒尔无针注射器

无针注射器把胰岛素通过药管前段极细的小孔压进体内，药液进入体内的时候是呈现雾状弥散开来的，跟皮下组织的接触面积更大，胰岛素吸收更快，更完全。

无针注射胰岛素，弥散式，药液分布更分散、更均匀

由于无针注射胰岛素吸收的更充分，使用无针注射要比传统针头注射节省15-20%的胰岛素用量，在调节剂量的时候，要考虑这个因素。

胰岛素泵，被医学界称为“体外胰腺”，是模仿人体的胰腺分泌胰岛素的方式而设计的给药方式，胰岛素泵的给药节奏最接近人体胰腺的分泌方式。

韩国进口丹纳胰岛素泵，精细输注，强效平稳控糖

胰岛素泵通过输注器连接皮下组织，平时每个4-5分钟就体内精细输注一个基础胰岛素量，24小时不间断，免除了普通注射胰岛素的一天多次扎针。由于每次输注的基础量很小，吸收更快更完全，强效降糖，是控糖最平稳的一种输注方式。餐前的时候可以根据摄取的食物热量来合理的设置一个餐前大剂量（相当于人体胰腺在用餐时分泌更多的胰岛素来中和大量食物摄取带来的血糖变化）。

优泵胰岛泵，好用的易用的胰岛素泵

虽然胰岛素泵的控糖效果最好，由于胰岛素泵的价格不菲，再加上国人认知度不够，很多患者都是在出现严重并发症，血糖无法平稳控制的时候，去医院住院的时候才体会到胰岛素泵治疗。胰岛素泵的胰岛素剂量调整，前期最好仔细请教厂家和医生，一般是按照基础量：餐前量=1:1的方式来设计，具体的胰岛素用量要谨遵医嘱，后期自己慢慢总结调整，同时科学监测血糖和糖化血红蛋白。