中医经典《金匮要略》中风病治疗特色——中医名方浅析

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①侯氏黑散疏肝健脾。本方重用菊花养肝疏肝，以防风助之;用白术健脾化湿，以茯苓助之，意在疏肝健脾。

②风引汤。本篇云其“除热瘫痫”。此方证病变中心为肝阳化风。本方用大黄为君，荡涤风火之邪，以诸石药助之，意在平肝息风。

③防己地黄汤。本篇云其“治病如狂状，妄行独语不休，无寒热，其脉浮”。此方证病变中心为肾阴亏虚。本方重用熟地黄(蒸生地黄)，大补阴精，防己清肺以助之，意在滋阴补肾。

④《古今录验》续命汤。本篇云其“治中风痒，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧”。此方证病变中心为肺气郁滞。本方用麻黄宣肺为主，以杏仁降肺助之，意在通利肺气。

风邪入侵是中风病的重要原因。故仲景选用菊花、细辛、防风、桂枝、麻黄、防己等祛风药，采取不同的配伍方法以祛风散邪。金元以降，虽然内风致中学说占主导地位，但仍承认外风致病的可能性。如《医学发明》谓:“外有六经之形证，则小续命汤加减及疏风汤治之。”

中风病的实质是脑脉的病变导致脑髓神机的损伤，亦即心主(心主血脉和神明)的病变。顾护心主，疏通脏腑经络之使道，协调脏腑功能，对中风病治疗有重要意义。通观侯氏黑散、风引汤、防己地黄汤、《古今录验》续命汤诸方，均用桂枝一味，当属此意。

如:

侯氏黑散以疏肝健脾为主，并用祛风(菊花、细辛、防风、桂枝)、除湿(白术、茯苓）、化痰(矾石、桔梗)、清热(菊花、黄芩)、温阳(干姜、细辛、桂枝)、益气(人参)、补血(当归)、活血(川芎)、镇潜(牡砺)、宣升(桔梗)等;

风引汤以平肝息风为主，并用清火(石膏、寒水石)、温阳(干姜、桂枝)、益气(甘草)、通络(桂枝)、健脾祛湿(赤石脂、白石脂)、清金伐木(滑石、石膏)、补心神(紫石英)、助肾水(寒水石)、滑泻(大黄、滑石)、收涩(龙骨、牡砺)等;

防己地黄汤以滋阴补肾为主，并用清热利湿(防己)、祛风散寒(防风、桂枝)、活血通络(桂枝、酒)、益气补中(甘草)等;

《古今录验》续命汤以通利肺气为主，并用祛风(麻黄、桂枝)、和营(桂枝、甘草)、清热(石膏)、温阳(干姜)、化痰(杏仁)、益气(人参)、补血(当归)、活血(川芎)、补中(甘草)等。均溶多法于一炉、合杂药为一体，而主次分明、条理清晰。

喻嘉言《寓意草·论杨季蓄风废证并答门人四问》云:“杂合之病，必须用杂合之药，而随时令以尽无穷之变。”可谓深得仲师之旨。