中医思维原创 学好针灸，除了这两步，还要懂“表面”解剖

市面上中药材质量的参差不齐，以至于有人说：中医将亡于中药，但不会亡于针灸——作为国际认可度最高的中医疗法，针灸已经被超过183个国家和地区使用并逐步纳入各国医保范围。近日，美国三院（美国科学院、工程科学院、医学科学院）联合建议使用包括针灸在内的非药物疗法治疗疼痛。那么学好针灸，应该怎么做呢？

第一步：练好健身气功

五禽戏、易筋经、八段锦、少林内功、六字诀……这里没有七断七绝伤心掌，也没有刀剑双杀七七四十九式，在科班针灸专业的5年的培养过程中，有1-2年的时间花在练习气功上。《古今医统大全》曰：遇小疾可行八段锦，或用六字气法。健身气功除了让医生自己身体健康外，更重要的是训练医师“沉肩垂肘”的良好动作习惯，为日后的无痛进针、有力运针打好基础。古谚曰：易筋经者，谓髓骨之外，皮肉之内，莫非筋联系周身，通行血气。凡属后天，皆其提挈，借假修真，非所赞襄，立见颓靡，视作泛常，曷臻极至，舍是不为，进修不力，无有是处。读至此然后知所谓皮肉骨者非比喻，亦非漫语也——没有体能基础，怎么学针灸？

第二步：熟读理论著作，背诵经典原文

"洞明医术，遂成其妙"——《针灸甲乙经》=《素问》+《针经》+《明堂孔穴针灸治要》，即三书中有关针灸学内容等分类合编。原书根据天干编次，故名《针灸甲乙经》。皇甫谧并将三书中“事类相从，删其浮辞，除其重复，论其精要而成书”，即看此书可较快地系统掌握上述三部典籍中有关针灸的内容。而在阅读基础上背诵，尤其是腧穴定位、经脉循行原文等，应该说学习过中医的人都有这样的体会——初学时很多不懂的概念只有先背诵再应用才会进一步理解，经络循行等内容初学时是较为枯燥的，也难以很快理解其联系，而只有做好这两步才能进入第三步。

第三步：学好“表面解剖”

学习针灸的最终目的是运用针灸器械治疗疾病，然而，针灸中针刺操作本身需要医师高度凭借手下感觉判断针灸疗效，这就要求医生除了具备完善的中医理论基础外，对西医的解剖，尤其是表面解剖知识有着充分的认知。

那什么是“表面解剖”呢？

针灸专家黄龙祥教授在这方面有深入研究，这里推荐他的这部著作《实验针灸表面解剖学》，可以说，表面解剖学恰恰是针灸取穴的核心机理之一，即根据人体体表解剖标志——赤白肉际、大指丛毛处等准确找到穴位。然而，准确地展示穴位相关解剖结构的技巧是复杂却又重要的，该书在阐释穴位体表定位技巧方面颇有建树。例如：内关穴位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。而后面两个肌腱怎么找？该书给出图片并解释：用力握拳并屈腕时，腕前可见3条纵行肌腱隆起，从桡侧至尺侧分别为桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱、指浅屈肌腱。掌长肌腱居腕前中线，这解决了大陵、内关、间使穴三个位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间穴位在人体纵轴定位细节的参考系展示问题，为初学者提供思路，为熟练者提供参考。取穴的准确性直接关系到疗效，学习理论、锻炼气力的最终目的，还是找准穴位并施加足够力度的针刺，稳、准、狠可谓缺一不可。

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