服用胃药的必知常识

人的一生谁没有过胃部不适？谁没有尝过胃胀、胃痛、反酸、烧心、恶心呕吐的滋味？自己弄点儿药吃吃吧，但治疗各种胃病的胃药纷呈迭出、林林总总，令人目不暇接、眼花缭乱，搞不好你就弄巧成拙，治病不成反遭难。

同类胃药不宜叠加服

年过半百的朱老师患有慢性胃炎多年了，时常餐后有恶心、上腹胀闷、胃灼热痛等症状，到校医室配了甲氧氯普胺（胃复安）和复方铝酸铋（胃必治）服用，症状得到缓解。春节前学校聚餐大快朵颐之后，朱老师的胃又难受起来，胃部胀满、隐痛，时打饱嗝，扰得他六神无主。到一家大医院消化科就诊，医生说是慢性浅表性胃炎、功能性消化不良，给他开了胃肠动力药多潘立酮（吗丁啉）和助消化药。取药回家后，朱老师找出先前未吃完的胃复安，觉得此药有效果，便与吗丁啉一起服下。服药后恶心及胃胀症状倒是减轻不少，但不知怎的腹部突然痉挛疼痛起来。

评析胃药一般分为四大类。⑴胃肠动力药：促进胃排空，消除餐后饱胀、胃胀、嗳气、恶心呕吐等症状，常用药物有甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、莫沙比利等。⑵抑酸剂：有强力完全抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等），减少胃酸分泌的H2受体阻断剂（雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等），能中和胃酸吸附胆盐的铝铋制剂（铝碳酸镁等）。⑶胃黏膜保护剂：能在受损的胃或食管黏膜形成保护膜，与胃酸等隔离开，促其自身修复，且有一定增强黏膜防御能力。常用药物有硫糖铝、麦滋林-s颗粒、蒙脱石散剂、瑞巴派特等。⑷助消化药：补充机体本身的酶，增加消化酶活性。常用药物有乳酶生、胰酶、复合多酶片等。

这些不同类的胃药各有各的作用，可以相互协同治疗疾病。但切忌同类胃药叠加重复用药，否则会引起不良反应。

多种胃药不宜一起服

退休的王师傅近几个月来出现反酸烧心、胃灼热感，饮酒或喝番茄汤后反酸，加重烧心症状。到医院检查被诊断为胃食管反流病。医生开给他奥美拉唑20毫克，一日2次；莫沙比利10毫克一日3次；硫糖铝1.0克，一日3次。王师傅年逾花甲，药房药师叮嘱他服药的时间与方法，一时记不住，心想反正都是治胃病的药，一块儿吃下肚就行。这样吃了几天药，觉得反酸烧心的症状改善不明显。

评析各种胃药用途不同，机理迥异，各有其特性及合适的服用时间，一起服用会相互干扰，影响药效。比如胃肠动力药有助减轻或缓解胃胀、嗳气、打嗝等症状，须在餐前15-30分钟服下，以便启动胃研磨消化食物的机械性蠕动；胃黏膜保护剂硫糖铝必须空腹嚼碎后用少量温水送下，才能在受损伤的黏膜或溃疡面形成一层保护膜，使胃免受过多胃酸侵袭。如两者一起餐前服用，不仅促使硫糖铝排出，而且与进食搅成一锅粥，就难以起到护胃的作用。其他胃黏膜保护剂如蒙脱石散剂、麦滋林-s颗粒，也应空腹用50毫升水搅匀冲服，吃药前后1小时内不宜饮水和进食，以便充分发挥其修复病变及提高黏膜防御功能的作用。抑酸剂质子泵抑制剂须早餐前或晚饭前半至1小时服用；H2受体阻断剂须在餐后服；铝铋制剂须在餐后1~2小时或感到不适时服用；助消化药最好在进餐时服下，以便与食物混合一起，让补充的消化酶以协助食物的消化，其效果较好。

王师傅盲目将多种胃药一块儿服下，结果疗效不明显，是意料中的事。

（文/金慰群主任医师江苏省人民医院）

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