糖皮质激素治疗白癜风

糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。

一、糖皮质激素为何能治疗白癜风？

白癜风病因复杂，但自身免疫机制在其发病中占有重要地位，而糖皮质激素具有免疫调节作用，故多数学者认为，其治疗白癜风的机制主要是针对本病的自身免疫机制。

还有学者认为，糖皮质激素治疗白癜风的机制可能是多方面的，但主要是通过其抗炎、免疫调节而起作用的。因为一些研究显示，白癜风是由于自身免疫原因造成自体黑素细胞损伤，系统使用糖皮质激素可以抑制自身免疫，控制病情进展，而使白斑复色。系统应用糖皮质激素后，患者抗黑素细胞自身抗体滴度降低，自身抗体介导的对自体黑素细胞的毒性作用也会减轻。

在临床实践中发现，外用糖皮质激素可能存在促进毛囊无色素性黑素细胞增殖、分化及向表皮移行的作用，从而治愈白癜风。

二、糖皮质激素治疗白癜风有哪些方法？

糖皮质激素治疗白癜风通常有三种方法：包括内服、外用、局部注射。

（1）糖皮质激素系统治疗白癜风：常规口服剂量通常选用泼尼松5mg,每日3次，或15mg早8点顿服。见效后每月递减5mg，至每日5mg维持3~6个月。亦有专家提出可以晨起单次口服泼尼松5mg（若5mg不能控制，加量至7.5mg，待病情控制后逐渐减量），连续6个月。

本疗法一般一个月内见效，如服用一个月无效果应终止治疗。也可以肌内注射得宝松每月一次，连续2~3个月。系统治疗适用于白癜风皮损面积较大的泛发型白癜风患者，进行期效果更佳，尤其以面部损害效果显著。

（2） 外用法治疗白癜风：外用糖皮质激素治疗白癜风可把糖皮质激素制成霜剂、软膏、溶液及涂抹剂等剂型使用。用法是每日外涂患处2~3次，连续4个月为一疗程（颜面部2个月），间隔4个月可考虑开始第2疗程。外用法适用范围广，可用于局限型白癜风、节段型白癜风等多种类型白癜风的治疗。

（3） 局部注射法治疗白癜风：对少数局限型白癜风皮损可采用局部皮损内注射的方法。一般每周注射一次，每次激素使用剂量不超过2ml，4次为一疗程。局部注射法多与其他疗法联合使用。

三、需要注意哪些问题？

虽然外用皮质激素治疗白癜风有较好的复色效果，是目前临床治疗白癜风的一线药物，但长期应用可引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、局部感染、局部多毛等不良反应，而且如果大面积长期应用。激素可经皮肤吸收引起全身不良反应。

临床应用激素外用制剂治疗白癜风时应注意剂型、浓度、种类，必须与病情一致，并与所见症状紧密结合。一般进展期较静止期、病程一年以内较病程长的白癜风对激素治疗敏感，儿童较成人、局限型较节段型、颜面部较躯干部的白斑复色效果较好，色素再生也较快，而黏膜、指（趾）端的白斑对激素反应较弱。

治疗过程中要及时随访，听从医嘱，最大限度地降低不良反应和最大限度地获得治疗效果。