中医文化:用药如用兵论

文 / 中医出版
2017-08-03 14:21

中医文化:用药如用兵论

兵学与中医学

从某种意义上看就是兵法医学

追求的是思想交融

讲究的是战略战术

原文

实邪之伤,攻不可缓,用峻厉之药,而以常药和之;富强之国可以振威武也。

译文

对于邪气伤及人体而正气尚实的人,攻治不可轻缓,应主要用性味猛烈的药物,但用性味平和的药物调和它,好比富强的国家,可以振兴军威武力一样。

今释

《周易·损·六四爻辞》曰:“损其疾,使遄有喜,无咎。”即指当邪气盛而正不衰,正邪相争之实证、急证,应急速祛除病邪,方能有治愈的希望。吴又可《温疫论》曰:“客邪交固于血脉,主客交浑,最难得解,久而愈锢,治法当乘其大肉未消,真元未败,急用三甲散。”对客邪为病,在治疗上,《素问·至真要大论》提出“客者除之”的治则,即凡外来邪气(六淫疫疠之气、饮食、积滞)客于人体,应当祛除,可用疏风散结、清暑、祛湿、消导等法,对于正气尚实之人更应如此。《灵枢·九针十二原》作“无虚虚、无实实”,虚者补之,实者泻之,补其不足,损其有余,方为正治。故疾病初起,人之正气尚实或平素形体壮实之人,邪气一旦侵入,邪正交争,应借尚实之正气,立即攻邪,以求速战速决。然用祛邪之药需藉正气助力,非徒恃攻邪之药可以祛邪也。若非此举,则恐邪气深入,病势日久,则正气衰,正气不能撼邪,虽攻邪之药,邪不解而正反伤矣,单凭药力难以祛邪外出。故在正气尚实之际,应把握时机,有是证用是药,攻治不可轻缓。正如一个富强的国家,面对弱小的敌人,在战略上要藐视敌人,在战术上要重视敌人,不能小看敌人的力量,应组织自己的强大军队,迅速消灭敌人,不能让敌人有可乘之机。

如何任治蔡某,女,32 岁。流产后,未有瘀血排出,小腹胀满难忍,大便4 日未下,体温37.8℃。近日阴道出血,色暗,口干目赤,体素健壮,以下瘀为先。处方:生大黄、桃仁、制香附各9 克,生甘草、蟅虫(炒微焦)各4.5 克,金银花12 克,牛膝、牡丹皮各6 克。2 剂。药后大便通畅,小腹胀满尽解,阴道出少量血。处方:桃仁、桂枝各4.5 克,当归、赤芍、白芍、生甘草、牡丹皮各6 克,金银花、茯苓各12 克,制香附9 克,蜂蜜1 两(冲),续服5 剂。

本例证属瘀血停留,肠腑燥热,故用下瘀血汤。逐瘀泻热。方中以蟅虫下血闭;大黄、桃仁下瘀血;牛膝破血下行;牡丹皮活血清火;金银花、甘草清解热毒,香附调肝理气。一剂便通热平,再剂胀满尽除,续以桂枝茯苓丸加减,善后调理。

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END

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