知母中医学堂丨夏天出汗多，到底好不好？

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主讲医师：李远山

北京中医药大学毕业

中西医结合主治医师

国家级名老中医史载祥教授弟子

史欣德教授古方传承工作室主任

中西医结合学会活血化瘀分会青年委员

今天和大家谈谈“出汗”的话题。

夏季出汗是因为天气温度高，而出汗是解决身体过热的途径，如果身体不能正常出汗就会出很多问题，比如有个病人就是多系统萎缩，不能出汗，引起发热。

首先我们要接受伏天出汗，这证明我们的汗腺正常；《黄帝内经》讲到“夏三月，此谓蕃秀，使气得泻”，还讲到“春夏养阳，秋冬养阴”，就是让我们在夏天吸收自然界的阳气，跟自然万物一样生长发育，夏天本来是要出汗的，但是过度出汗也会加重气血消耗。

中医问诊的第二要点就是问出汗，而且八大治疗方法“汗法”排在第二位，汗、吐、下、和、温、清、消、补是谓八法。

关于出汗，中医有三个比较重要的概念，大家应该了解：

1:“阳加于阴谓之汗”

《内经》云：阳加于阴谓之汗。这说的是汗的形成，需要两方面的因素，一是阳，也就是热；二是阴，也就是水。有热加临到水上，水气蒸发透过毛孔而出，又于皮肤上凝成水珠，就是汗出。

2:“血汗同源”

汗液是体内的津液通过阳气蒸腾气化后，从玄府（汗孔）排出之液体，血与津液又同出一源，因此有血汗同源之说，而且又为心所主，故有“汗为心之液”之称。《素问·宣明五气篇》也说：“五藏化液，心为汗”。

3:“气随汗泻”

《黄帝内经》讲到“夏三月，此谓蕃秀，使气得泻”，如运动时出汗太多，身体会感觉疲劳、乏力，甚至气短、接不上气，这就是气随汗泄过多，耗损了人体元气，气息虚弱的表现。如果汗出不止，继续泄汗，就会出现气随汗脱，人体津液大量脱失，血容量下降，会进一步发展为休克、晕厥等急危病症。

人体异常的出汗有以下几种，需多加注意：

1:气虚自汗

阳气管理汗孔开阖，有的人稍动就出汗是因为阳气关闭功能失调，面色白，头晕，心慌均可见。

2:阴虚盗汗

阳气不能潜入阴分，睡觉过程阳气仍然活跃，产生内热，迫阴气外泄，所以，一方面阴气要足，另一方面阳气要进入阴分。

3:手心汗

主要属于紧张性、神经性的出汗；

4:臭汗，出汗较臭

主要是因为汗中含有脂肪酸，容易滋生细菌，细菌分解脂肪就产生臭味，我们用药调整体内的紊乱环境，可以减少汗的产生，抑制细菌的生长。

5:更年期出汗

中医讲更年期是“天癸竭，地道不通，形坏而无子”，天癸是阴精，阴虚则阳盛则出汗，中医讲“阳加于阴谓之汗” ，汗多了阴越来越虚，阴阳互根，气随汗泄，最后导致阴阳两虚，所以对于更年期的虚热现象不能用凉去缓解，这会加重阳气的损伤，应该固阳防止阴外泄。

中医治病是用的“发汗法”，主要是对于外感病和水肿病，出汗是正常的生理现象，出汗热退是结果，不是药物治疗的目的，当然身体壮实的人去跑步发汗缓解感冒，这种情况也有。

但是大部分人身体没有这么壮实，所以表证比较明显的时候，可以喝姜枣茶观察一下。这就是帮助我们补充热量，调动阳气抵抗病菌入侵，阳气充足才能以出汗的形式赶走细菌、病毒。

最后讲不适当的发汗法，现代人经常会通过蒸桑拿、拔罐这样的办法去减肥，全身拔罐把水分拔出来，强迫水分出来，这就严重耗伤气血;

汗蒸方法不错，但是也有适应人群，水湿重、阴寒的病人可以选用，气血虚的人不适合，汗蒸减肥没有燃烧自己脂肪，被动的排汗有更多的水分而不是脂肪酸。