治疗胃病的虫类药，你怎么用？
胃与食管相连，病机常有气滞，气滞久则及血，可以导致血络瘀阻。虫类药物一般具有活血化瘀，通络走窜之功用，能据证而在辨治方中配用某些虫类药物，常可提高治疗效果。
据个人的经验，择要提出五味常用之品，以供参考。
一、九香虫
九香虫，蝽科昆虫九香虫的干燥虫体，性味咸温，功擅理气通络止痛。煎剂每日常用量为5~10g。
适应证有如下数项：
1. 胃脘疼痛久病时发，痛位比较固定，痛甚常窜及下胸、背、胁等部位，可配用九香虫。
2. 胃脘痞胀难受，心窝有时有堵塞感，其胀可及于下胸、腹部，嗳气、矢气不遂，用一般理气药物效果不著者，可加九香虫。
3. 食管炎或反流性食管炎、贲门失弛缓症，自觉胸骨下方隐痛不适，常伴有嘈杂、恶心、食物反流，甚则呕吐，一般药物治效不著者，可配用此药。
注意点：本药有活血作用，凡胃病有上消化道出血史，一般在2个月以内，慎用或不用九香虫。
胃阴甚虚而兼气滞血瘀，胃脘部灼痛，舌红而干，不宜用九香虫。
二、蜣螂
蜣螂，金龟子科昆虫屎壳郎的干燥全虫，性味咸寒，功擅破瘀散结攻毒，走窜通络。
煎剂每日常用量为5~10g，必要时短时（3~5天内）可用15g。
适用于：
1. 食管中下段有阻滞不畅之感，吞咽不利或困难，大便干结而量少，可用蜣螂加入辨证方中。
2. 幽门不完全梗阻，胃中胀满，辘辘有声，呕吐胃内容物，甚则呈朝食暮吐、暮食朝吐之状，可据证配加蜣螂。
应在呕吐后服药，或先用胃管插入将胃内潴留液抽出，再从胃管中注入药液，拔去胃管，右侧卧，臀腰部稍垫高，1小时内勿进饮食。
3. 胃中有息肉，不易摘（灼）除，表现有胃脘痞胀、隐痛等症，据证配加蜣螂，重用薏苡仁。药须浓煎，服后卧床半小时，根据息肉部位，使药物尽量作用于患部。如属多发性息肉，卧后隔数分钟转换体位1次。
三、地龙
地龙，即蚯蚓，性味咸寒，有清热平肝，通络活血之功。煎剂常用量每日10~15g。
适用于：
1. 慢性胃炎、食管炎，具有心下、胸骨后胃脘部隐痛、灼痛，舌质微红，口干，久治未愈，属肝胃郁热证，可配加地龙。
2. 食管功能障碍，咽中不适，兼有隐痛。或伴有食物反流，经其他药物治疗而效不著者，可配加地龙。
3. 胃病兼有肝阳上亢或肝阳化风证，胃痛痞胀，头目昏眩，脉弦，据证可配加地龙。
注意点：脾胃气虚而内寒，脘腹冷痛，大便溏泄者，不宜用地龙。
四、蝉蜕
蝉蜕，即蝉衣，蝉科昆虫黑蚱羽化后的蜕壳。性味甘咸凉，功擅散风热，宣肺定痉。煎剂常用量每日3~6g。
适用于：
1. 胃脘痞胀、隐痛而兼有痒感，痒属风，可据证配加蝉衣。如痒甚而有血瘀证者，另加云南白药，以煎剂汤液送服。
2. 胃痛发则卒然而作，如有痉挛收缩之感，甚则剧痛，需伛背手按上腹，腹壁软，可据证加用蝉衣。
3. 食管功能障碍或食管炎症，胸骨后不适，咽中如有物阻而干，证属痰气而有郁热，可据证配加蝉衣。
4. 胃脘发作或加重时，伴有风疹块，由于过敏因素所诱发者，可配加蝉衣。
五 、䗪虫
䗪虫，又名地鳖虫，鳖蠊科昆虫。性味咸寒，功用为逐瘀破癥，通络活血，煎剂常用量每日5~10g。
适应于：
1. 食管功能障碍较重，饮食吞咽时胸骨后不适、欠畅，或有隐痛，甚则呕吐少量食物，可据证配加此药。
2. 贲门失弛缓，剑突部有不适、刺痛感，或伴恶心呕吐，可配加地鳖虫。
3. 上腹部有跌打损伤史，以后胃部时觉隐痛，痛位较固定，久治未愈，内有瘀阻，可配加地鳖虫，并加降香。
上述九香虫、蜣螂、地鳖虫等药，如用后出现荨麻疹或皮下紫癜者，应即停用。原有过敏性紫癜者，不用或慎用。
对药是贯穿于药物与方剂之间的桥梁，是中药复方的基础，临床应用时，应把握病机，熟知药性，才可得心应手。现将治疗胃病常用药对举例如下。
1、合欢皮、夜交藤
合欢皮味甘性平，归心、肝经，有解郁安神、安和五脏之功。夜交藤味甘性平，归心、肝经，有养心安神之效。二药配伍可使心志欢愉，五脏安和，补阴血而安神志，故治疗肝气犯胃型脾胃病，效果更为明显。
2、藿香、佩兰
藿香味辛性温，气味芳香，有化湿、解暑、止呕。佩兰味辛性平，有解暑、化湿、和中。藿香芳香而不猛烈，温煦而不偏燥热，既能散表邪，又能祛暑湿；佩兰气味芳香，既能表散暑邪，又能宣化湿浊而定痛。二者合用能芳香化浊、清热去暑、和胃止呕、醒脾开胃、增食益彰。此二药煎煮时宜后下。
3、白芍、甘草
白芍既能平肝缓急，解痉止痛，又可养血柔肝、敛阴益脾。甘草补脾缓急。二药合用开创了酸甘化阴之先河。配伍应用时，偏寒者用白芍、炙甘草，偏热者用赤芍、生甘草。现代药理研究表明：芍药甘草汤有解痉止痛的作用，即使对深在内脏的平滑肌，也有解除其痉挛而止痛的作用。
4、茯苓、炒薏苡仁
茯苓味甘、淡，性平。归心、肺、脾、肾经，有渗湿利水，健脾止泻功效。炒薏苡仁味甘淡，微寒，有健脾除湿，止泻的功效。若既要健脾，又要清热渗湿，可生、熟苡仁并用。两药配合，渗湿健脾，药性缓和，是平补利湿常用之品。
5、黄连、吴茱萸
黄连苦寒直折肝火上炎之势。吴茱萸辛温，同类相求，引热下行，开散郁结，平肝制酸。两药配伍，临床常多黄连而少用吴茱萸，可泻肝经痞结，使热从下达，有清泻肝火之效。李时珍曾说此二药："一冷一热，阴阳相济，最得制方之妙，而无偏胜之害。"
6、郁金、枳壳
郁金行气解郁，活血止痛，凉血清心，利胆退黄。枳壳理气消胀，宽胸快膈。枳壳纯属气药，郁金活血之中兼能理气，两药配用，一气一血，气血同治，行气活血，解郁止痛。
7、代赭石、旋覆花
代赭石味苦性寒，入肺、心经，苦寒质重，既能重镇降气而止噫止呕又可平肝息风降压。旋覆花味甘、辛、咸性微温，入肺、脾、胃、大肠经，苦降辛散，咸以软坚消痰，温以宣通壅滞，既善于下气散结、宣肺消痰，又长于降逆止呕止噫。旋覆花以宣为主，代赭石以降为要，两药配伍，一宣一降，共奏重镇肝逆、降气止噫、下气平喘、化痰消痞之功。
8、党参、白术
党参味甘性平，归脾、肺经，有补气的作用，性质和平，不燥不腻，为肺脾气虚之要药。气能生血，气旺津生，故又有养血﹑生津的功效，适用于血虚﹑津亏之证。白术味甘、苦、微辛性温，归脾、胃经，甘温补中，苦温燥湿，功专健脾补气又可燥湿利水。二药配伍，共奏补气健脾、消积化食、散结消痞之功。
9、百合、乌药
百合甘微寒，归心、肺经，有养阴润肺，清心安神，能疏理脾胃之气。乌药味辛性温，归脾、胃、肝、肾经，能开郁、温肾散寒、行气止痛、舒畅经气、调肝宽中散寒。二药相伍一动一静，一润一燥，润而不滞，行而不散，理气消胀之功倍增，可治疗各种原因引起的脘腹胀痛及排便不畅。
温馨提示：
总之，今天把这些中医的知识总结出来，供大家来对照自己。如果怀疑自己证属此类，也不要急着应用，一定要在专业中医师的辩证指导下，确认无误之后再进行运用，切勿擅自服用，以免耽误病情。毕竟，中医讲究辩证施治，一人一方，才能从根本上解决自己的问题。
胃居心下脏腑相关
胃与心相邻，胃居心下，经脉络属，关系密切。如《素问·平人气象论》曰：“胃之大络，名曰虚里……出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”《灵枢·邪客》曰：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”宗气乃由自然界吸入之清气和经由脾胃消化吸收来的水谷之精气结合而成，积于胸中，助心以行血，故胃与心生理上息息相关，胃气旺盛，气血充足，则心脉流畅。胃居中焦，脾升胃降，为气机升降之枢纽。
若脾胃虚弱，精微亏乏，气血不足，宗气乏源无以贯注心脉，心脉痹阻则可致心痛。或因脾胃升降失常，气机阻滞，痰瘀内停，心络闭阻，发为心痛。心主血脉，有助胃的受纳、腐熟。若胃阳虚微，阴寒内盛，可上逆心胸。而心气不足、心血瘀阻的患者，气血运行不畅，食少不易消运，有时在心悸、怔忡、真心痛等发作前，常出现胃部的症状，不少上腹部不适就诊于消化科的患者往往是心绞痛、心肌梗死等危重症。因此，胃与心的生理、病理相互影响，病症可以相兼，应认真诊察，慎为辨治。
审因辨证重视舌脉
胃心同病在临床上主要表现为胃脘疼痛，痞满不适，呃逆嘈杂，恶心呕吐，同时兼有胸闷心悸，甚则心痛彻背，面白汗出，头昏乏力。舌为心之苗，舌为胃之镜，心主血脉，胃气贯脉，故在四诊时应细心注意舌象和脉象。
胃心气阳虚者舌多淡胖，边有齿印，或兼有紫气；阴虚者舌多瘦小，舌质偏红，或红绛少津；血虚者更见舌淡无华；气滞者苔薄白；寒饮湿阻者苔多白腻滑；痰热瘀阻，阴液亏虚则舌苔黄焦干。脉率的徐疾，节律的不整，强弱的不均，都是常见的病理脉象。阳虚寒凝脉多缓或沉迟；阴虚内热，脉多细数；气滞者多弦脉；有痰浊则多见滑脉、濡脉；血瘀多涩脉；气血衰弱，心脉不畅，则脉结代，三五不调。重视舌脉的同时，更应参合四诊，应根据心或胃病的主次、轻重、缓急，辨证治之。
证分四型胃心同治
胃心气痛理气宽胸
常因情志不遂诱发或加重，症见胸膈满闷，脘痞胃痛，嗳气频作，心悸不舒，苔薄白，脉弦或细弦。此乃肝郁犯胃，胃失和降，心脉失宁。治以和胃理气，宽胸宁心。药用苏梗、枳壳、炒白芍、制香附、炙鸡内金、炙甘草、陈皮、佛手、娑罗子、郁金、绿梅花、合欢花等。若猝发心悸阵作，脉来歇止甚则三五不调，状如“心风”，酌加白附子、楮实子祛风宁心；若寐差，夜不安卧，加酸枣仁、夜交藤养心安神。
胃心虚痛补虚宁络
虚指胃心气虚、胃心阴虚、胃心阳虚，临床常兼夹为患。
➤ 气虚痛
常因中焦气虚，推动无力，气虚不能养心而致。症见心胸闷痛，痛连胃脘，喜温喜按，饥时易发，进食稍缓，倦怠乏力，言语低微，面色少华，舌淡紫苔薄白，脉虚弱或虚软。治以建中补虚，和里缓急。药用太子参（或党参）、炙黄芪、炒白术、炒山药、茯苓、炙甘草、广木香、红枣。脘痞体倦苔腻者，酌加藿香、炒薏苡仁化湿健脾。
➤ 阴虚痛
病由阴虚不足，津液亏损，肝木失柔，胃心失养，虚火上炎，浮阳上扰所致。症见心胸急痛，胸脘痞闷，嘈杂食少，五心烦热，面赤升火，口干欲饮，或咽干痛，齿龈肿痛，大便干结，脉细弦数。治以益胃护阴，滋养心脉。药用北沙参、麦冬、玉竹、白芍、当归、绿梅花、木蝴蝶、炙甘草、枸杞子、黄连、知母、全瓜蒌等。若头目昏晕，酌加桑叶、丹皮、菊花、白蒺藜、石决明以平肝潜阳。
➤ 阳虚痛
因中阳虚衰，阴寒内生，心脉挛急而痛。《金匮要略》曰：“阳微阴弦，即胸痹而痛。”临床症见心痛遇寒而发，或夜间易作，胸闷，心痛如绞，心悸，形寒气短，兼见脘腹冷痛，喜温喜按，手足欠温，泛吐清水，大便易溏，舌淡苔白滑，脉沉细或结代。拟温胃助阳散寒，降逆通络止痛。常选理中汤加味。药用干姜、白术、党参、炙甘草、陈皮、木香、乌药、檀香、茯苓等。若虚寒较盛，面色㿠白，酌加制附子；下利甚，加炮姜、肉豆蔻、诃子；反胃呕恶者，加姜半夏、生姜。
胃心饮痛通痞化饮
因嗜食肥甘，胃失和降或中阳虚衰，脾不散津，痰饮内停，痹阻心脉所致。症见心胸憋闷，脘腹饱满，头昏困重，心悸气短，舌淡苔白腻，脉弦滑或沉滑。治拟通痞化饮，祛痰导滞。常选瓜蒌薤白半夏汤加减。药用瓜蒌、薤白、制半夏、陈皮、橘络、茯苓、炒白术、苏梗、厚朴、丹参、川芎、炒苡仁等。兼心痛甚，肢冷汗出，脉细结代，酌加制附片、桂枝、炙甘草以温通心阳。
胃心瘀痛行瘀通络
常因胃心疼痛，经久不愈，久痛入络，胃络心脉瘀滞，胸阳不畅而致。症见胃心疼痛或痛引内臂，痛甚如刺如绞，痛处不移，寒温不解，胸闷短气，脘腹痞塞，舌质黯紫或有瘀斑，舌下静脉粗紫，脉细涩或结代，三五不调。治以活血化瘀，和胃止痛。常选失笑散合香苏散主之。药用蒲黄、五灵脂、丹参、益母草、红花、川芎、香附、姜黄、泽兰等。兼血虚，配当归、生地、白芍、鸡血藤；兼血热，配丹皮、赤芍；兼寒象，配苏木、川芎、桂枝温阳活血通络。在化瘀同时常兼用行气通络之品，如娑罗子、郁金、延胡索、降香等；若痛不著，可用黄芪、党参等益气活血。
病案举例
房某某，男，时年41岁，工人。有慢性胃炎、十二指肠球部溃疡史。曾两度发作上消化道出血。常感胃脘隐痛，咽痛不适。近因心情抑郁，加之奔波劳顿，致胃脘疼痛加剧，并伴有胸闷，心慌，咽中不适，舌淡苔薄白，脉细。查心电图示：窦性心律，心率56次/分，完全性右束支传导阻滞。
证属胃心同病，气阴不足而气滞不畅。
拟方益气养阴，和胃宁心。
处方：太子参10g，茯苓15g，北沙参10g，麦冬5g，玉竹15g，杏仁10g，陈皮6g，佛手10g，郁金10g，仙鹤草15g，炙甘草3g。服药14剂，胃痛缓解，胸闷、心悸消失。随访半年未复发。