国医大师熊继柏：治疗面瘫的经验方

面瘫，虽说对身体的实质损伤不大，但会影响日常生活和个人形象。中医在治疗面瘫方面有很多独特的外治疗法，比如针刺、艾灸、按摩等。如果辨证准确、用药合理，中药治疗面瘫也能取得很好的疗效。现将国医大师熊继柏治疗面瘫经验总结如下，以飨同仁。

▲熊继柏 国医大师（1942-）

案一

朱某，女，时年71岁，长沙市人。门诊病例。

初诊（2004-11-17）：患者3个月前开始出现左侧面部口角㖞斜，并时流口水，由于口较甚，进食亦觉困难，伴有头痛，头晕，少寐，舌苔薄白滑，脉弦。

辨证：面口㖞斜，风痰阻络。

治法：祛风化痰通络。

主方：羌防导痰汤合四虫散。

野天麻20g，地龙10g，蝉蜕10g，僵蚕30g，全蝎8g，羌活10g，防风10g，陈皮10g，法半夏10g，茯苓15g，胆南星6g，枳实10g，甘草6g。10剂，水煎服。

二诊（2004-11-27）：患者前症已减，头痛、头晕明显减轻，舌苔薄白，脉弦。按前方加减再进10剂。

三诊（2004-12-10）：患者面口㖞斜明显好转，按前方再加钩藤15g、白附子5g、蜈蚣（去头足）1只。10剂，水煎服。

四诊（2004-12-30）：面口㖞斜基本消失，患者极表感谢！

【按】面口㖞斜，多由脉络空虚，风痰乘虚入中所致。用羌防导痰汤祛风化痰，合四虫散祛风通络，搜除内外风邪，使风痰不能阻滞脉络，其病乃愈。

案二

袁某，女，时年21岁，湖南衡阳市人。门诊病例。

初诊（2007-01-17）：面口㖞斜，面部麻木，迎风流泪2个月不愈。曾在当地医院服中药数剂，针灸治疗疗效不显，经介绍前来长沙就诊。现除面口㖞斜、迎风流泪外，复加感冒，咳嗽，舌苔黄腻，脉弦滑数。

辨证：风邪外袭，痰湿阻络。

治法：先解表袪风，宣肺止咳；后化痰袪风通络。

▲野天麻

主方一：加味止嗽散。

荆芥10g，防风10g，薄荷10g，杏仁10g，桔梗10g，炙紫菀10g，白前10g，百部10g，陈皮10g，浙贝15g，法半夏10g，甘草6g。5剂，水煎服。

主方二：温胆汤合四虫饮。

野天麻20g，僵蚕30g，全蝎6g，地龙10g，蜈蚣（去头足）1只，陈皮10g，法半夏10g，竹茹10g，枳实10g，茯苓15g，甘草6g，防风10g，菊花10g。20剂，水煎服。

先服处方一，待外感咳嗽病愈后再服处方二。

二诊（2007-02-17）：患者诉服处方一后咳嗽即愈，续服处方二后面口㖞斜明显减轻，颜面已经无麻木感，但诉右眉棱骨、上下牙齿部位有明显压痛，口苦，大便秘结，月经色暗，多瘀块，舌苔黄腻，脉弦滑数。改天麻四虫饮合黄芩温胆汤。

野天麻30g，僵蚕30g，全蝎6g，地龙10g，蜈蚣（去头足）1只，黄芩10g，陈皮10g，法半夏10g，竹茹10g，枳实10g，茯苓10g，甘草6g，防风10g，酒大黄4g，红花3g。20剂，水煎服。

最近随访，服上方20剂后病愈，至今未发。

【按】面瘫之疾，多与风痰有关，牵正散本有效之剂，然此病人除面口㖞斜之外，还有迎风流泪、恶风、咳嗽等症，表证尤为明显。《素问·至真要大论》云：“从外之内者，治其外……从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内。”既然是风邪外袭，必先解表袪风，故用荆防止嗽散解表袪风，化痰止咳。待表证除，改投温胆汤清化痰热，通络袪风，果获佳效。二诊守方再进，然患者伴有口苦，便秘，月经色暗，多瘀块，考虑瘀热互结，加酒大黄、红花、活血化瘀，通腑泻热，因证选方，因方遣药，井然有序。■